Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Проблемы психической адаптации у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы

процессе психической адаптации больного человека к жизни в условиях тяжелого хронического заболевания, каковым является сахарный диабет и его осложнения, выделяют ряд этапов, важнейши­ми из которых являются отрицание, принятие и преодоление своего заболевания. Успешной можно считать такую адаптацию, при кото­рой больной проходит через все этапы и старается жить полноценно, не замыкаясь рамками своего заболевания. Однако чаще больные с синдромом диабетической стопы находятся в ситуации психической дезадаптации, застревая на каком-либо этапе, что проявляется в на­рушении психоэмоционального состояния, пищевого поведения, ле­чебного режима, дезадаптивных типах внутренней картины болезни, склонностью к суициду и т. д. [3; 4].

Успешность адаптации во многом обусловлена способностью че­ловека к психической саморегуляции своего состояния, в кото­рой различают эмоционально-телесный, когнитивно-поведенческий и личностно-мотивационный уровни. Эмоционально-телесный уровень является базовым, т. к. позволяет осозновать и контролировать свое психофизиологическое состояние. При его нарушениях, что наблюда­ется, в частности, при алекситимии, снижается степень рефлексии своего состояния, и человек не может опереться на свои ощущения и выработать правильный алгоритм своих действий. Нарушения на этом уровне могут быть как врожденными, связанными с недоразви­тием внутреннего эмоционально-телесного опыта, что наблюдается при первичной алекситимии, так и приобретенными, связанными с деформацией сознания в результате патологического слияния некото­рых когнитивных конструктов с их аффективной оценкой, что неред­ко наблюдается при невротическом личностном расстройстве [1; 7].

Основными составляющими когнитивно—поведенческого аспекта саморегуляции являются уровень самооценки и субъективного кон­троля, способность к абстрактному мышлению, когнитивные установ­ки, коммуникативные навыки и т. д. Они определяют активность, стиль жизни, используемые психологические защиты и копинг-стра-тегии субъекта. Наивысшим уровнем саморегуляции является лич-ностно-мотивационный, при котором важную роль играют лично­стная зрелость, способность к самоактуализации и целеполаганию. Они порождают стремление больного к полноценной жизни, дости­жению своих целей, сохранению прежних и порождению новых жиз­ненных смыслов. В основном, он присущ людям с высоким уровнем личностного развития, в случае же незрелой личностной структуры возникают лишь неосозноваемые формы смысловой регуляции в виде психологических защит, функционирующих на уровне усвоенных психических автоматизмов [2; 6].