Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

В результате проведенного исследования почти у 90 % больных выявлены нарушения личностно-эмоционального статуса, которые способствовали развитию психической дезадаптации и усугубляли течение основного заболевания.

Так, повышенные уровни тревоги были выявлены у 70 % боль­ных, депрессии у 45 %, При изучении личностного профиля нами выявлено его изменение по невротическому типу у 40 % больных, по психопатическому типу у 30 %, у 15 % наблюдались изменения по тому и другому типу одновременно. Выраженная алекситимия наблю­далась у 70 %, низкие самооценка и уровень субъективного контро­ля — у 60 % больных. Практически у всех больных, которым прово­дился тест Эллиса, выявлены иррациональные когнитивные установ­ки и низкая фрустрационная толерантность. Во ВКБ у 45 % отмечен интрапсихический, у 30 % интерпсихический и у 20 % смешанный типы отношения к своему заболеванию.

Приизучениивзаимосвязимеждуличностнымиипсихоэмоцио-нальными показателями установлено, что выраженная депрессия чаще сочеталась с высокими показателями алекситимии, психопатическим уровнем личностной организации, неадекватным уровнем самооцен­ки и субъективного контроля, интерпсихическим типом отношения к своему заболеванию. Нередко у этих больных наблюдались выражен­ная энцефалопатия, нарушения пищевого поведения. Они были менее привержены как к общесоматическому,такипсихотерапевтическо-му лечению, а иногда даже отказывались от него в категоричной фор­ме. В соматическом статусе наблюдались выраженная декомпенсация углеводного обмена, высокие уровни гликированного гемоглобина, холестерина, фибриногена, маркеров окислительного стресса, выра­женные нейрососудистые нарушения с окклюзией магистральных со­судов нижних конечностей, высокие показатели артериального давле­ния, наличие сопутствующих заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь, жировой гепатоз печени, ретинопатия). В этой группе боль­ных чаще выполнялись ампутации нижних конечностей, выше была летальность.

Высокая тревога чаще сочеталась с невротическим уровнем лич­ностной организации, выявляемой по тесту УНП, личностному опроснику и психотерапевтическому интервью, невысокими значе­ниями алекситимии или ее отсутствием, интрапсихическим типом отношения к своему заболеванию, низкой самооценкой и уровнем субъективного контроля, при этом уровень субъективного контроля в сфере неудачнередко был даже завышен. Эти больные были бо­лее привержены к проводимому лечению. В соматическом статусе наблюдалась компенсация или субкомпенсация углеводного обме­на, умеренная гипертония, нарушения вегетативного статуса, среди нейро-сосудистых изменений преобладала нейропатия, являющая­ся начальной стадией трофических изменений периферических тка­ней стопы.