На приеме у психолога - подросток

Такая совместная деятельность преследует, по мень­шей мере, три цели: во-первых, она отражает уверенность, что оба имеют достижимые цели на каждом этапе лече­ния; во-вторых, взаимопонимание уменьшает сопротивле­ние клиента, возникающее нередко как следствие воспри­ятия психотерапевта агрессором или идентификации его с родителем-, если он пытается контролировать клиента; в-третьих, договор помогает предупредить непонимание ме­жду двумя партнерами. Недоучет мотивов поведения кли­ента может заставить психотерапевта двигаться вслепую или привести первого к ложным выводам по поводу так­тики психотерапии и к ее срыву.

Поведенческий (проблемный) анализ считается наиболее важной диагностической процедурой в краткосрочной Психотерапии подростков, особенно подростков с наруше-

нием поведения. Информация должна отражать следую­щие моменты: конкретные признаки ситуации (облегчаю­щие, утяжеляющие условия для поведения-мишени); ожи­дания, установки, правила; поведенческие проявления (моторика, эмоции, когниции, физиологические перемен­ные, частота, дефицит, избыток, контроль); временные последствия (краткосрочные, долгосрочные) с различным качеством (позитивные, негативные) и с различной лока­лизацией (внутренние, внешние).

Помощь в сборе информации оказывают наблюдение за поведением в естественных ситуациях и эксперимен­тальных аналогиях (например, в ролевой игре), а также вербальные сообщения о ситуациях и их последствиях.

Цель поведенческого анализа — функциональное и структурно-топографическое описание поведения. Пове­денческий анализ помогает осуществить планирование психотерапии и ее ход, а также учитывает влияние на по­ведение микросоциального окружения.

При проведении проблемного и поведенческого ана­лиза существуют несколько схем. Первая, и наиболее от­работанная, заключается в следующем.

1. Описать детальные и зависимые от поведения си­туативные признаки. Улица, дом, школа — это чересчур глобальные описания. Необходима более тонкая диффе­ренциация.

2. Отразить поведенческие и относящиеся к жизни ожидания, установки, определения, планы и нормы; все когнитивные аспекты поведения в настоящем, прошлом и будущем. Они нередко скрыты, поэтому на первом сеансе их трудно обнаружить даже опытному психотерапевту.

3. Выявить биологические факторы, проявляющиеся через симптомы или отклоняющееся поведение.

4. Наблюдать моторные (вербальные и невербальные), эмоциональные, когнитивные (мысли, картины, сны) и физиологические поведенческие признаки. Глобальное обозначение (например, страх, клаустрофобия) мало при­менимо для последующей психотерапии. Необходимо ка­чественное и количественное описание признаков.