На приеме у психолога - подросток

- Как член семьи, договорившийся о встрече с психо­терапевтом, «отражал» семейную систему? (Инициатор обращения — ответственный член семьи или самый вино­ватый в проблеме).

- Связана ли предъявляемая проблема или симптома­тическое поведение с нарушениями,внутри семейной сис­темы?

Для этого необходимо:

• выяснить нарушения границ между подсистемами (размытые, жесткие).

Комментарий специалиста. Природа отно­шений подсистем — центральный пункт сбора анамнеза для детских психиатров, работающих с семьями, — кто кого слушает, кто кого игнорирует и кто меняется в результате получения информа­ции от другого. Границы могут быть значительно нарушены: например, излишнее слияние между членами семьи, инфантилизация родителей или присвоение родительских функций детьми («пере­вернутая иерархия»). Специалисту также важно определять границы между семьей и супрасисте-мой (физической, экономической, межличностной и экологической), в которой семья является со­ставной частью.

Концептуальное группирование понятий из тео­рии семьи и семейной психотерапии выявило три центральных понятия семейного поведения: спло­ченность (солидарность, консолидация), адапта­ция (приспособляемость) и коммуникация. Эти три важнейших параметра были интегрированы в мо­дели семейных и супружеских систем Д. Олсоном (рис. 3) Дисфункцию системы создают крайние ва­рианты, которые чаще всего приводят к появле­нию «носителя симптома».

• выявить нарушения семейной коммуникации (внут­ри семьи и с внешним миром): взаимные нападки, крити­ка, отвержение, клевета, неумение выслушивать друг дру­га, эмоциональное и физическое пренебрежение друг Другом; отсутствие или избыток дисциплинарных техник, обнаружение «двойного зажима»;

• диагностировать искажения эмоциональных связей и интеракций между родителями, отсутствие или искаже­ние родительской модели поведения, с которой ребенок (сознательно или бессознательно) идентифицируется;

Рис. 3. Модель супружеских и семейных систем

• определить наличие дисфункциональных стилей совладения со стрессом (например, неадекватная агрессия или уход в болезнь), выделить наиболее часто используе­мые психологические защиты, стратегии совладания с трудностями (копинг-стратегии), когнитивные искажения (правила, установки);

• обратить внимание на отсутствие необходимых со­циальных навыков (когнитивный дефицит): совместный прием пищи, выражение положительных эмоций, ведение разговора, соблюдение правил проживания);