На приеме у психолога - подросток

Воспитанием ребенка больше занимается мать, она строго следит за соблюдением режима дня и питания. Мальчик находится на домашнем обучении (с матерью), большого интереса к учебе не проявляет, быстро отвлекается, утомляется, хотя успеваемость от­личная. Помимо учебы занимается музыкой (виолончель, форте­пиано, сольфеджио). Со сверстниками общается мало, гуляет ред­ко, утром встает в 9 часов, ложится в 21 час (засыпает через час, бывают кошмарные сновидения). В 0 часов мать будит его в туа­лет, и затем он засыпает до утра.

Анамнез болезни. В октябре 1996 года (в возрасте 8 лет) отме­чен подъем температуры до 39°, рвота три раза, частый жидкий стул (до 20 раз) со слизью, комочками. Бакпосевы кала — отрица­тельные, в копрограмме — колитический синдром.

Диагноз: острый гастроэнтероколит. Получал фталазол — 7 дней, полимиксин — 5 дней, ферменты,, травы, флорадофилус. Че­рез две недели от начала заболевания консультирован инфекцио­нистом по поводу субфебрилитета, болей в животе.

Поставлен диагноз: иерсиниоз, кишечная форма- Назначен ле-вомицетин. После 1-го дня приема препарата появилась аллерги­ческая сыпь, левомицетин отменен и проведен курс гентамицина — 10 дней.

В мае 1997 года (через шесть месяцев) — возобновление и учащение болей в животе, вздутие, метеоризм, подъем температу­ры до 37,6°. Стул нормальный. РИГА с антигеном иерсинии — от­рицательная. Через неделю появилась мелкопятнистая и мелкопа­пулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, возникли боли в области голеностопных и тазобедренных суставов при ходьбе, тем­пература субфебрильная, нарушений стула нет. Объективно: живот болезненный в правой повздошной области, пальпируются мезен-териальные лимфоузлы. В анализах крови: легкая нормохромная анемия. Кровь на реакцию Гофф-Бауера — отрицательная. По­вторно РИГА с антигеном иерсении — все титры отрицательные. Выставлен диагноз: иерсиниоз, абдоминальная, экзантемная, сус­тавная форма. Лечение: левомицетин 14 дней, бактисубтил, курс

вобэнзима, симптоматические средства (активированный уголь, смекта, желудочные капли, витамины).

В сентябре 1997 года обследован по поводу сохраняющегося субфебрилитета и болей в животе. Основной диагноз: хронический аденоидит. Сопутствующий: вазомоторный ринит. Хронический гастродуоденит (гиперпластический гастрит, единичная острая эрозия пилорического отдела).

В октябре 1997 года проведена ВКК, оформлено обучение на дому.

В ноябре 1997 года консультирован неврологом. Диагноз: рези-дуально-органическая энцефалопатия. Астеноневротический син­дром, пароксизмальные расстройства сна, родовая травма шейного отдела позвоночника, миотонический синдром. Энурез (недоста­точность сегментов S-3—S-5).