На приеме у психолога - подросток

терапевта, а не в опытного клиента. Если учащий­ся нуждается в психотерапии, то ее следует про­водить другому профессионалу, а не супервизору. Вполне понятно, что положительный эффект су­первизии зависит от удовлетворения потребности учащегося в поддержке преподавателя и группы, в уважении и обучении. Супервизор должен исхо­дить из позитивного намерения способствовать личностному росту другого человека, а не удовле­творению своих амбиций. Если каких-то элемен­тов недостает, супервизия может быть «сорвана», а у учащегося возникнут негативные переживания.

Во время супервизор с ких наблюдений были ранжиро­ваны и объяснены некоторые трудности и неудачи при ра­боте с подростками следующими обстоятельствами:

• ограничение свободы выбора клиента в принятии решений (мотивы психотерапевта начать психотерапию с подростком превышали мотивы клиента);

• нечеткое формулирование запроса со стороны кли­ента;

• отсутствие разделения ответственности между пси­хотерапевтом и клиентом за поставленные задачи;

• неправильная интерпретация клиентом информации о целях и характере психотерапии;

• низкая готовность семьи и подростка к изменени­ям; желание семьи сохранить прежние стереотипы в об­ласти воспитания; не учтена «вторичная выгода» симпто­ма во время психотерапии;

• несоответствие психотерапии ресурсам клиента (темпу, клинической картине);

• низкая мотивация на изменения (эгосинтонная на­правленность расстройства); не раскрыто табу на опреде-

ленные темы при проведении психотерапии, о чем свиде­тельствует следующее наблюдение.

?=> Учебный пример № 28.

Марат С, 17лет.

Прошел пять сеансов индивидуальной психотерапий и лече­ние в краткосрочной психотерапевтической группе по поводу нев­роза навязчивых состояний, ведущей симптоматикой которого бы­ло частое навязчивое мытье рук. В группе до последнего дня принимал пассивное участие. В психодраме был вскрыт дисфунк­циональный семейный контекст, поддерживающий его симптома­тику, однако времени на проработку внутрисемейного конфликта не хватило. Попытка проведения семейной психотерапии после окончания работы оказалась безуспешной из-за культуральных особенностей семьи (родители приехали из маленького города, придерживаются мусульманского вероисповедания). Ремиссия за­болевания была неполной, через три месяца вновь возник реци­див. Повторное включение подростка в психотерапевтическую группу по его желанию, где он был менее скован, активно участ­вовал в ее работе, позволило выйти на причины возникновения его симптомов: скрытая агрессия на мать и табу на ее проявление, втягивание подростка в супружеский конфликт, запреты на выра­жение эмоциональности («Мужчины не должны быть- чувстви­тельны»).