|
сим вас ответить на все вопросы и внимательно заполнить опросник. Соблюдение врачебной тайны гарантируется. Инструкция Перечеркните, пожалуйста, все подходящие ответы на вопросы, например: если ребенок жалуется на расстройства зрения, вы перечеркиваете кружок под ответом «Да»: Да Нет Расстройства зрения 0 О Если у ребенка нет расстройства зрения, зачеркните кружок под ответом «Нет»: Да Нет Расстройства зрения О 0 Текст опросника У моего ребенка отмечаются следующие жалобы: А. 1. Расстройства зрения 2. Прочие глазные болезни 3. Снижение слуха в 4. Заболевания уха 5. Частые насморки и дыхание ртом 6. Сенная лихорадка (поллиноз) 7. Частые носовые кровотечения 8. Увеличение шейных лимфоузлов 9. Боль в горле, покраснение зева, боль при глотании 10. Частые зубные боли 11. Скрежетание зубами В. 12. Одышка при нагрузке 13. Склонность к бронхитам * 14. Бронхиальная астма С. 15. Сердцебиение, боли в сердце 16. Головокружение, слабость * 17. Онемение рук или ног * 18. Склонность краснеть 19. Лихорадка D. * 20. Снижение аппетита 21. Тошнота, рвота * 22. Нарушения пищеварения * 23. Прожорливость, «волчий голод» * 24. Злоупотребление сладким 25. Повышенная жажда * 26. Сосание пальца * 27. Обгрызание ногтей и заусениц * 28. Ожирение или похудание 29. Боли, чувство тяжести в желудке * 30. Боли в животе, колотье в боку 31. Боли в правой подвздошной области 32. Желтуха * 33. Запоры 34. Жидкий или учащенный стул * 35. Недержание кала * 36. Задержка стула 37. Глисты Е. ф * 38. Затруднение мочеиспускания, мочеиспускание каплями * 39. Ночное или дневное недержание мочи 40. Боли при мочеиспускании 41. Сужение крайней плоти 42. Неопущение яичка 43. Расстройства месячных * 44. Игра с половыми органами — 205 —
|