|
Перед проведением упражнений спортивного характера дети со спастической диплегией нуждаются в специальных упражнениях, способствующих укреплению мышц спины, расслаблению приводящих мышц бедер и преодолению позотонических рефлексов. Выполнению спортивных упражнений при этой форме церебрального паралича могут препятствовать контрактуры (ограничение или полная невозможность движений) в тазобедренных суставах, которые обычно сочетаются со слабостью мышц — разгибателей бедер. Для коррекции этих нарушений используют специальные фиксационные ортопедические доски, а также целый ряд упражнений. Во всех случаях лечебная физкультура проводится наряду с физиотерапевтическими мероприятиями, медикаментозным лечением и ортопедическими укладками. При особо тяжелых деформациях возможно применение ортопедической обуви. При гиперкинетической форме церебрального паралича основной причиной двигательной недостаточности являются насильственные, непроизвольные движения — гиперкинезы, которые сочетаются с меняющимся мышечным тонусом. Эти нарушения приводят прежде всего к выраженной дестабилизации позы. У ребенка отсутствует правильная установка туловища и конечностей, все произвольные движения отличаются размашистостью и нарушением координации. Эмоциональная сфера этих детей крайне неустойчивая. Повышенная эмоциональная возбудимость у них, как правило, сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакциями протеста и отказа, которые значительно усиливаются в новой для ребенка обстановке, а также при утомлении. Эмоциональные расстройства особенно выражены у детей раннего возраста. В тех случаях, когда в структуре двигательных нарушений преобладают нарушения координации движений и равновесия, говорят об атактической форме детского церебрального паралича. Некоторыми авторами она описывается как атонически-астатическая форма. На пецвом году жизни эта форма заболевания проявляется в виде низкого мышечного тонуса, общей мышечной слабости и отставания возрастного психомоторного развития. Диагноз этой формы заболевания обычно ставится в период, когда малыш начинает сидеть и манипулировать предметами. В положении сидя такой ребенок не удерживает равновесия, поэтому он длительное время сидит с поддержкой, при попытке захвата игрушек у него выражено дрожание рук. Многие дети с этой формой заболевания отличаются низкой мотивацией, психической вялостью, аспонтанностью. Во всех видах заданий они нуждаются в побуждении к деятельности, в стимуляции. Физическое воспитание в системе педагогической реабилитации — 133 —
|