|
Анализ семейного воспитания соматического больного дошкольника С.Н. Воронина (Ярославль) В последние годы в отечественной науке возрос интерес к механизмам возникновения, течения и лечения психосоматических расстройств у детей. Актуальность этой проблемы очевидна, специалисты оценивают распространенность таких расстройств в диапазоне от 40-68% от числа обратившихся за помощью к детским врачам общего профиля (Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко 2000 г., Д.Н. Исаев 2000 г.). Многие ученые констатируют определенные отличия психики соматически больных детей от психики здоровых (В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, В.А. Ковалев). Обусловлено это тем, что развитие ребенка происходит в условиях болезни. Длительное пребывание в больнице и соблюдение определенных жизненных ограничений разрушает планы ребенка, фрустрирует его познавательную потребность (Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психологическое исследование. - М., 1987). Возникновение психосоматических заболеваний зависит от внутренних и внешних условий. Особое место среди внутренних условий принадлежит некоторым особенностям личности, связанным с психическим инфантилизмом, повышенной тревожностью, эмоциональной лабильностью. К факторам внешних условий относятся: неправильное воспитание, неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия, трудности адаптации к детскому саду и школе. Важнейшим фактором, ведущим к изменениям в психике больного ребенка, является тип воспитания и межличностные отношения в семье. Именно родители в первую очередь играют роль «медиаторов», опосредующих формирование у ребенка внутренней картины болезни во всех ее компонентах. Значение родительской семьи и воспитания в разных психосоматических теориях оценивается неодинаково. Однако, все авторы придают особое значение детско-материнским отношениям, негативно оценивая их симбио-тическую природу, препятствующую становлению у ребенка самосто-ятельности и автономности (Дж.Райх, М.Шур, Любан-Плоцца). Авторы современных исследований подчеркивают важную роль сотрудничества в семье для нейтрализации патогенного влияния болезни на психику ребенка. Одним из наиболее часто встречающихся на сегодняшний день психосоматозов является бронхиальная астма. Распространенность ее в детской популяции составляет 5-10%. Роль психологических факторов в развитии этого заболевания признается многими исследователями (Куприянов С.Ю., 1985; von Weizsacker V., Fuchs M., Heim E. Et al., 1970). Большинством исследований доказано влияние психологических факторов, в частности семейного воспитания, на развитие болезни в детском возрасте. Однако в них даже не ставиться вопрос о том, что первично, а что вторично, где следствие, а где причина. С одной стороны, особенности семейного воспитания могут вести к предрасположенности к соматическим заболеваниям. С другой стороны, болезнь ребенка часто вызывает значительные изменения в отношениях к нему, в доминирующих способах воспитания. Л.П. Урванцев считает, что не ставиться этот вопрос по причине чисто методических трудностей его изучения. К тому же причина и следствие в этом случае могут меняться местами, сложно и динамично взаимодействовать, образуя «порочный круг»: неправильное воспитание формирует у ребенка личностные особенности, повышающие вероятность болезни, которая еще больше деформирует неадекватные воспитательные воздействия. Решить эту проблему мы пытаемся введением в исследование группы детей с риском формирования бронхиальной астмы. Отвечая на вопрос, есть ли специфика в воспитании детей, которые часто болеют, но не имеют хронического заболевания опасного для жизни, мы, возможно, выявим особенности, которые позволяют удерживаться детям на уровне предболезни. — 118 —
|