Психология личности

мания себя. Аналитик выступает в качестве усилителя со­знания пациента, играет роль его внешнего анализирую­щего Я.

Для достижения этой цели существует некоторый на­бор условий, которые следует соблюдать как правила игры.

Мы уже знакомы с главным психоаналитическим пра­вилом, основанным на методе свободных ассоциаций, со­гласно которому пациент говорит все, что приходит ему в голову. Еще одним важным условием организации взаимо­действия пациента и аналитика является согласование ус­тойчивого набора договоренностей (сеттинг), касающихся правил организации психоаналитической ситуации, в кото­ром отражаются три основных условия: обязательность по­сещения сеансов и финансовая ответственность пациента за пропуски, частота сеансов (обычно 3-5 раз в неделю), раз­мер и формы оплаты. Четкие условия контракта важны не только сами по себе, они также способствуют снижению тревожности за счет создания стабильности и относитель­ной предсказуемости в этом диадном взаимодействии. Кро­ме того, такого рода установления (сеттинг) подчеркивают обращение к зрелому «Я» пациента.

Также следует упомянуть о психоаналитическом ри­туале, с которым аналитик знакомит пациента перед нача­лом терапии. По правилам классического психоанализа, введенным Фрейдом, пациент должен лежать на кушетке в удобной позе, а аналитик сидеть вне поля зрения пациен­та, позади него. Такая позиция лучше всего способствует продуцированию пациентом вербального материала при минимальном влиянии от присутствия аналитика.

Психоанализ — это каузальная терапия. Аналитик ста­вит пациента в известность о различных бессознательных побуждениях, фантазиях, страхах, чувстве вины, наказа­ниях, которые выражаются в его симптомах. Чтобы помочь пациенту установить связи между его симптомами и их ис­точником, аналитик использует процедуру интерпретации. Повышению эффективности интерпретации способствуют

правила, которым должен следовать аналитик. Во-первых, организовать лечение таким образом, чтобы пациент при­нял аналитика и его способ работы всей душой — т.е. «при­вязать» пациента к процессу лечения и личности врача. Для этого следует проявлять искренний интерес к личности па­циента.

Во-вторых, он должен устранять возникающее с само­го начала терапии сопротивление и указывать пациенту на те моменты, когда оно проявляется. Например, сопротив­ление может проявиться еще до начала терапии в жела­нии отодвинуть ее или в молчании, причину которого ана­литик должен помочь найти пациенту.