|
Однако у большинства детей анаклитическая депрессия была слабой, либо не наблюдалась вовсе. Во‑первых, это были дети с поверхностной связью с матерью до разлуки, и в этом случае аффективная депривация в результате внезапной сепарации от матери была минимальной. Во‑вторых, у части детей появился взрослый, в определенной мере заменяющий им мать. Развитие этих детей происходило относительно благополучно. В этом расстройстве выделяются еще некоторые важные особенности[52]. Во‑первых, если ребенок, страдающий анаклитической депрессией, остается без материнской опеки или приемлемой замены в течение более длительного периода, нежели 3–5 месяцев, то его состояние еще более ухудшается. Обнаружилось, что после трех месяцев разлуки начинается переходный период длительностью примерно два месяца, в течение которого все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными. И наоборот, если во время переходного периода мать возвращается, то наступает быстрое выздоровление. Даже если это эмоциональное расстройство и имеет какие‑либо далеко идущие последствия, они, во всяком случае, на данном этапе, не проявляются. Тем не менее если разлука продолжается более пяти месяцев, симптоматика радикально меняется, перерастая в прогностически неблагоприятный симптом, описанный Р. Шпицем как «госпитализм», или полная эмоциональная депривация. Если на первом году жизни лишить ребенка любых объектных отношений на период, превышающий пять месяцев, состояние младенца серьезно и неумолимо ухудшается, что по крайней мере отчасти становится необратимым. Характер отношений между матерью и ребенком в предшествующий период (если такие отношения существовали), практически не влияет на протекание болезни. Первые работы Р. Шпица, выполненные им в сотрудничестве с К. Уолф (1945, 1946), имели много общего с исследованиями госпитализма, предпринятыми в рамках Венской школы психологии в 30‑е гг. XX столетия[53]. Однако по сравнению со своими предшественниками Р. Шпиц усложнил методическую организацию исследования и значительно расширил его базу. Во‑первых, Р. Шпиц отказался от единовременного посещения детских учреждений и одноразового тестирования в пользу лонгитюдного исследования детей на протяжении первых двух лет жизни с регулярным определением коэффициента развития ребенка (на первом году жизни – ежемесячно, а на втором году – каждые 4 месяца). Тип среды (определяемый сочетанием общего уровня стимуляции и характера аффективной заботы о ребенке) варьировался в исследованиях Р. Шпица очень широко. Например, в исследованиях 1945–1946 гг. он был представлен четырьмя вариантами, суммированными в таблице 1. — 24 —
|