|
Психотерапевтическая работа этого периода была обращена на запутанный комплекс невротических конфликтов Марка и потребностей его развития. Разумеется, центральным конфликтом для Марка было его скрытое напряженное желание быть девочкой и связанные с этим его пассивные сексуальные влечения. Казалось, он идентифицировал себя со своей матерью и выражал это во всех своих желаниях беременности и вынашивания младенцев. Эти влечения, однако, порождали сильный страх из-за возбуждаемых ими желаний кастрации. Главным фактором демонстрируемой этим ребенком гипермаскулинности — вызывающего поведения и грубости — была потребность отрицания его внутреннего фемининного влечения и защиты от него. Одной из основных целей лечения было заставить эти скрытые импульсы выйти наружу, сделать так, чтобы ребенок принял некоторые из этих желаний внутри себя (он был преимущественно гетеросексуален) и помочь ему понять, что страх этих внутренних фемининных желаний вел его к тому, что нецелесообразными действиями он доказывал, что он самый трудный мальчик в квартале. Однако, когда психотерапевт и ребенок работали над этими центральными проблемами, появилось много других сексуальных фантазий, в принципе являющихся нормальной частью детства. Марк выражал оральные (пищевые) фантазии о причинах беременности, анальные фантазии о рождении детей, общее отрицание половых отношений (папы делают детей в больнице) и отрицание половых различий (мальчики могут рожать детей). Частью естественной задачи детства является борьба со всеми этими сексуальными теориями и постепенное принятие реальности «фактов жизни». Разумеется, в ходе лечения у психотерапевта были разные варианты способа помочь Марку в разрешении этих связанных с естественным развитием сексуальных вопросов, так же как и вопросов, связанных с центральным конфликтом, который был причиной его основных проблем. В некоторых частях этой проработки сексуальных проявлений терапевтическое общение с Марком было направлено на поддержку Эго (разъяснения неправильных представлений). В работе с детьми особенно необходимо вносить долю интерпретации и Эго-поддерживающих элементов (Kennedy, Moran, 1991). Таким образом, важным аспектом детской психотерапии является то, что психотерапевт играет роль «фасилитатора развития», где он разъясняет и интерпретирует проявления развития. Бейзер (Beiser, 1995) в своей недавней статье описывает особенно важные виды идентификации с психотерапевтом, которые ребенок создает в ходе интенсивного лечения. Встречные реакции по отношению к ребенку-пациенту — 22 —
|