Что такое психотерапия

Страница: 1 ... 3132333435363738394041 ... 243

Может ли предыдущее поколение супервизоров готовить терапевтов, более склонных к нововведениям, чем они сами, вопрос спорный. Могут ли ученики учителей в различных терапевтических подходах, особенно в семейной терапии, внести свой вклад, который превосходил бы то, что сделали учителя, или был хотя бы сравним с их вкладом? Если они ничего не делают лучше, чем учитель, вина ли это учителя? Естественно, большинство новаторов в любой области, особенно в области психотерапии, борются с некоторой ортодоксальностью, имеют свои, от­личные от традиционных взгляды. Их последователи не имеют такой возможно­сти, и это может их смущать.

32 Глава 2. Супервизор

Конечно же, обучение имеет множество целей. Терапевт должен научиться присоединяться к клиенту и вовремя отпускать его. В процессе обучения супер­визор побуждает развитие этих умений, но в конечном счете терапевт должен овладеть ими самостоятельно. Терапевт должен также научиться вести два вида интервью: 1) вести разговор с клиентом таким образом, чтобы создать атмосферу, благоприятную для изменений; 2) производить такие вмешательства, которые вызывали бы изменения.

Терапевт должен научиться вести интервью систематически, а это требует как знаний, так и практики. Когда я начинал вести терапию, я понимал, что не знаю, как проводить терапевтическое интервью. Хотя я просмотрел литературу, она не казалась мне большим подспорьем. Единственным проводником в этой области, которого я смог отыскать, было «Психиатрическое интервью»1 Гарри С. Саллива-на. Через много лет, когда я уже обучил многих терапевтов, я написал книгу «Те­рапия разрешения проблем: новые стратегии эффективной семейной терапии»2, в которой описывал в том числе, как проводить первое интервью. (Мой собствен­ный опыт показывает, что начинающему терапевту нужно просто помочь научить­ся, как говорить «здравствуйте» и кому именно это говорить.)

Есть опасность, что терапевты после окончания обучения в конце концов все равно вернутся к прежним способам проведения терапии. Во время обучения они учатся вести новаторскую краткосрочную терапию и избегать процедур, которые могут сделать терапию более тяжелой. Чтобы поддерживать их компетентность, важно, чтобы они работали в контексте, в котором приемлема та терапия, которой их обучили. К сожалению, это не всегда возможно. Как известно, социальный кон­текст человека во многом определяет его мысли. Терапевт, работающий в контек­сте, в котором неприемлема новаторская или краткосрочная терапия, будет дей­ствовать адекватно этой реальности. Например, он может искать работу только с госпитализированными пациентами. Или он должен работать и думать так, что­бы соответствовать своим клиентам, находящимся в заключении. (Такие экстре­мальные обстоятельства, скорее, необычны, но любой терапевтический контекст, включая частную практику, определяет, как должен работать терапевт. Возмож­но, это будут не те терапевтические техники, которым терапевта учили в более гибкой обстановке процесса обучения.) Например, много лет назад я разрабаты­вал семейно-ориентированную краткосрочную терапию и провел некоторое вре­мя с госпитализированными пациентами и их семьями. Я пришел к выводу, что совершенно бессмысленно проводить любую терапию, пока не будет определена дата выписки, так как обнаружил, что, когда пациент госпитализирован, осталь­ные члены семьи просто говорят правильные слова. Однако когда терапевт гово­рит: «Ваш сын будет выписан в понедельник утром на следующей неделе», семья начинает реагировать более живо и заинтересованно на то, что происходит в ре­альности.

— 36 —
Страница: 1 ... 3132333435363738394041 ... 243