Что такое психотерапия

Некоторые психотропные препараты, например нейролептики, признаны опас­ными, так как могут вызвать позднюю дискинезию, часто необратимую1. Для мо­лодых людей это предвещает печальное будущее, так как с гримасами и непроиз­вольными движениями им будет слишком трудно зарабатывать себе на жизнь. Причинение ущерба нервной системе — серьезная ответственность. Так же серье­зен тот факт, что у психотерапевтов-немедиков сегодня практически нет возмож­ности работать с теми, кому поставили диагноз «психоз». Если человек слышит голоса или выглядит так, как будто у него бред, медики забирают его к себе и пич­кают лекарствами. Хотя постулату о физиологической природе шизофрении уже более 50 лет, ни один ученый еще не выяснил эту природу. Социальным работни­кам и психологам не дают проводить психотерапию с такими пациентами, так как психиатры объявляют таких клиентов неизлечимыми и поддающимися лишь ста­билизации.

Те редкие психиатры, которые посещают психотерапевтические программы, заставляют супервизоров постоянно возвращаться к вопросу о медикаментозном лечении, предположительно физиологических причинах симптомов, и возмож­ным искам о злоупотреблениях. Это почти не оставляет времени для изучения того, как изменять людей.

Однажды я посетил психиатрическое отделение где-то на Среднем Западе и в шутку сказал заведующему: «Я так понял, что в современной психиатрии психо­терапия — "предмет по выбору"». Заведующий не понял шутки и ответил со всей серьезностью: «Да, да. В нашем отделении это именно так. Участники наших ре­зидентных программ не обязаны учиться психотерапии, если только они сами это-

Возможным исключением является клозафин. Для читателей, желающих ознакомит ься с критикой медикаментозного психиатрического лечения, см.: Breggan, P. (1991). Toxic psychiatry. New York: St'Martin's Press.

Кто должен заниматься семейной психотерапией ? 121

го не захотят». Фактически, на сегодняшний день психиатрам, которые предпо­читают заниматься психотерапией, трудно найти работу, где бы их не заставляли использовать для лечения только лекарства.

Учебные программы по психотерапии выигрывают от присутствия психиатра лишь в одном случае. Дело не в их медицинских знаниях, а в их отношении к от­ветственности, которого иногда недостает представителям других специальностей из сферы психического здоровья. В процессе своей медицинской подготовки пси­хиатры усваивают, что они полностью отвечают за клиента. Представителей дру­гих профессий не учат брать на себя такую ответственность.