Путь на голгофу

Мы уже упоминали о культуре общения. Хотелось бы привести один случай, демонстрирующий, что это такое.

Медсестра английского хосписа поинтересовалась у рус­ских коллег, каким образом узнали бы они у больного, что тот сам думает о своем заболевании. В ответ прозвучало: «Просто подошли и спросили бы: "Что Вы думаете о своем заболевании?"». Медсестра растерянно улыбнулась: «Так? Даже не спросив у него прежде, есть ли у него самого желание разговаривать на эту тему, или когда он настроен на беседу?..»

В этом случае кроется очень многое. К сожалению, в нашей стране, исторически отношения между людьми скла­дывались по вертикали. Нас успешно обучили диктатуре, — той пирамиде, где вышестоящий требует, приказывает, спрашивает с подчиненного, а тот лишь исполняет волю начальника. К сожалению, подобный стиль отношений при­нят многими. Но в хосписе его быть не должно. Парт­нерство — вот тот необходимый здесь стиль отношений по горизонтали, где пациент остается личностью, которая

113

обладает равными с персоналом правами, независимостью и свободой выражения, а в чем-то имеет и преимущества, поскольку персонал ориентирован на служение ему.

Можно много говорить о контакте персонала с больным, о пантомимике, позициях во время беседы, улыбках и прочем. Хотелось бы попытаться проанализировать взаи­моотношения больных и персонала в свете создания наи­более доверительной психологической атмосферы в хосписе.

Мы попробовали применить с этой целью метод, который ранее позволил условно объединить в характерологические группы наших пациентов. Теперь тем же методом мы воспользовались по отношению к врачам, медсестрам и санитаркам.

Предварительно вспомним о безусловно существующих в каждом из нас (и больном, и здоровом) личностных проявлениях: «Я» детское — как принцип эмоциональной жизни, родительское «Я» как проявление волевого начала, и взрослое «Я», в котором проявляется интеллект.

Позиция больного из-за его беспомощности, постоянной зависимости от окружающих даже в мелочах, преобладание эмоциональной сферы сравнимы прежде всего с позицией ребенка, дитя. Роль врача, сестры, санитарки, словом тех, кто ухаживает за больным, осуществляет его поддержку, лечит, — сравнима с позицией родителя, так называемого взрослого «Я». (Это та инстанция, которая руководит, вы­слушивает, опекает, советует, подбадривает.)

Руководствуясь избранным методом, мы попытались про­анализировать, кто из персонала наиболее подходит боль­ному.

Мы опросили по 30 больных из каждой группы с пре­обладанием тех или иных преморбидных черт, то есть шизоидных, циклоидных, эпилептоидных, истероидных и психастенических: попросили назвать тех врачей, медсестер и т. д., контакт с которыми им наиболее предпочтителен. Среди персонала также были выделены те же характеро­логические группы. Получилась следующая картина.