Путь на голгофу

Существует в мире и достаточное количество пролон­гированных препаратов типа МСТ, которые купируют боль на 8—12 часов. Осуществление этого принципа на деле дало бы возможность разгрузить скорую и неотложную медицинскую помощь, а также амбулаторную работу уча­стковых врачей и медсестер,— не секрет, что 70—80% выездов неотложной помощи — к онкологическим больным, страдающим от боли. Наверное, нетрудно предвидеть эко­номические выгоды: такие как снижение расходов на экс­плуатацию транспортных средств; экономия бензина, оп­латы труда шоферов и медсестер, в том числе сокращение закупок одноразовых медикаментов. Добавим сюда же воз­можность ухода за больными на дому, без использования стационарных коек. И все это — просто: достаточно лишь пустить на поток пероральные обезболивающие препараты и применять их по методике ВОЗ. В конце концов — закупать их.

Что касается самого сырья, то ежедневно из средств массовой информации мы узнаем, как едва ли не тонны наркотиков изымаются из недр криминального мира и... уничтожаются. Для обезболивания же всех онкобольных

46

города (С.-Петербурга) в год требуется не более полутора килограммов морфина.

От перечисления свидетельств полезности хосписа, как модели универсальной помощи терминальным больным, хо­телось бы спуститься на грешную российскую землю и продолжить рассказ об опыте работы нашего хосписа.

С момента открытия первого хосписа в Санкт-Петербурге прошло 4 года. Первый вопрос, который возникает,— почему хоспис ориентирован только на онкологиче­ских больных?

Вероятно потому, что это самый тяжелый контингент больных. 70—80% из них страдают хроническим болевым синдромом, а также сопутствующей симптоматикой, про­являющейся в тяжелых диспепсических, неврологических и психических расстройствах организма.

По мировым стандартам один хоспис рассчитан на об­служивание 300—400 тысяч населения, и хоспис в Лахте поэтому обслуживает только один район,— Приморский, где приблизительно 380 тысяч населения.

В хосписе имеются три подразделения: стационар на 30 коек, дневной стационар и выездная служба. С учетом того, что в районе насчитывается около 900 онкобольных, в том числе около 200 — в терминальной стадии, мы счи­таем, что такая пропорция достаточна для качественного обслуживания больных и их родственников (при наличии в районных аптеках препаратов для перорального приме­нения) .

Все сведения о больных 4-ой клинической группы мы получаем в поликлиниках района, там и знакомимся с больными, оцениваем их состояние. Показанием для гос­питализации в стационар является, в первую очередь, бо­левой синдром, который не купируется в домашних усло­виях. Другим показанием служит отсутствие возможности ухода за больным или необходимость передышки для его родственников.