Путь на голгофу

52

можем надеяться на ее продолжение. Если принять во внимание последнее, то вхождение в мир, откуда человек пришел, также должно быть естественным и ненасильст­венным. Но даже если следовать привычной точке зрения о смерти «всего» человека, то исследования последнего времени показывают, что момент фиксации смерти отда­ляется и отдаляется: прежде это была остановка сердца, теперь — фиксируется остановка деятельности мозга, а за­втра может оказаться, что и наше физическое тело пол­ностью прекращает свою деятельность в гораздо более поз­дние сроки. Не дополнительное ли это основание для не­допустимости насильственной смерти?..

Глава 4

ПСИХОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ НА ПОЗДНИХ, ИНКУРАБЕЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прежде всего хотелось бы подчеркнуть то обстоятельство, что смерть является человеку через осознание ее. Человек, внезапно попавший под машину, и за минуту до катастрофы не обладает психологией умирающего. В то же время па­циент, узнающий о своем диагнозе и возможном прогнозе за пять лет до кончины, переживает свою смерть по всем закономерностям, которые свойственны определенному типу реакции.

Несмотря на множество индивидуальных особенностей существуют общие типы реагирования на известие о при­ближающейся смерти. Большинство исследователей фик­сируют 5 основных психологических реакций больного: шок, стадия отрицания, стадия агрессии, стадия депрессии, стадия принятия.

Шок или реакция паники является неспецифической и может проявляться в двигательном взрыве или, напротив, обездвиженности, «остолбенении».

Реакция отрицания связана со сверхсильным раздра­жителем, каким является информация о диагнозе и про­гнозе. Психика человека не в силах вынести шока и ста­рается вытеснить полученную информацию. В сознании это звучит примерно так: «Врачи ошиблись», «Со мной этого не может быть», «Мой организм особенный», «Еще не все потеряно», «Ложная тревога». Эта стадия нередко переходит в другую,— в стадию агрессии, когда, признавая полученную информацию, личность реагирует поиском при­чины и виноватых. Не стоит забывать, что агрессия часто является реакцией, скрывающей в себе аффект страха. Тем не менее результаты ее нередко могут быть крайне драматичными. Один наш больной ослепил врача, которого

54

обвинил в том, что тот «проглядел диагноз». В этой же стадии бывает, что агрессия обращается на себя, и больной может покончить жизнь самоубийством. Такая возможность возникает и в стадии депрессии, когда больной мысленно хоронит себя, прощается с окружающими, пишет завеща­ние, испытывает чувство вины и малоценности, ощущает себя «никому не нужным». Стоит упомянуть, что в совсем недавние года запрет говорить правду больному основывался на убеждении, выдаваемом за факт, что информация о диагнозе и прогнозе повергнет больного в депрессию, и что не стоит в связи с этим травмировать умирающего. Наши наблюдения свидетельствуют, что депрессия не яв­ляется окончательной фазой динамики психогенных реак­ций, следом за ней приходит стадия принятия своего по­ложения, стадия примирения со своей судьбой, с самим собою и окружающими.