Путь на голгофу

Итак, кабинеты противоболевой терапии. Они направ­лены на купирование физических болей, и, в основном, там используются «блокады», то есть «острые» методы обез­боливания.

Осуществление этой помощи, во-первых, требует неод­нократного посещения кабинета. Если отбросить в сторону отсутствие психотерапевтически подготовленного персона­ла, могущего не только лечить, но и осуществлять уход

51

за больным, то как при этом мыслится доставка больного в кабинет? Транспорт отсутствует, но если даже он будет, сколько сил потребуется, чтобы доставить больного в ПБЦ? В помощь перемещающему (перетаскивающему!) больного с этажа на этаж на узких лестницах многоэтажек — в лучшем случае неприспособленный для этих целей лифт. Другого способа добраться до квалифицированной меди­цинской помощи — нет. А если нет и «сопровождающего» — осуществление медпомощи мыслится на дому, в анти­санитарных условиях? Скольких же больных охватит ПБЦ? И есть ли гарантия, что кто-то непременно будет находиться у постели умирающего? А кто будет поддерживать родст­венников?

И, самое главное,— ревнители ПБЦ даже не скрывают этого,— их кабинеты будут дешевле только для государства, но никак не для больного, которому «надлежит раскоше­литься». И это вместо системы хосписной службы!

А не проще ли организовать ту же службу ПБЦ в рамках выездной службы хосписа с его принципами гу­манности, с его системой дачи обезболивающих средств через рот, тем самым обеспечивая помощь не выборочно, а всему контингенту онкобольных района?

Заканчивая полемику, хотелось бы подчеркнуть еще один момент.

Хоспис, в определенном отношении, является альтер­нативой эвтаназии (облегчения предсмертных страданий больного путем врачебного вмешательства, ускоряющего наступление смерти). Мы убеждены, обрывать жизнь боль­ного, даже по его просьбе, не только не гуманно, но и противоестественно. С точки зрения психиатра, просьба ускорить наступление смерти — это зов отчаяния, момент слабости, депрессии, беспомощности и одиночества. Этот момент проходит и сменяется другим, и наша задача — вовремя снять боль и купировать то психическое состояние, в котором человек решился на ускорение прихода смерти. С точки зрения природы, в которой большинство процессов целесообразно, каждый организм обладает своими биорит­мами, и, например, акушеры, с этих позиций, считают, что лучшие роды происходят без постороннего вмешатель­ства. С тех же позиций можно оценивать и смерть.

С позиций философии, науки — никто еще не знает определенно, является ли смерть концом жизни или мы