Психотерапия в особых состояниях сознания

Отметим, что, помимо вышеперечисленных средств, в со­стояниях, близких к клинической смерти, возможно также и психотерапевтическое вмешательство. Так, А. Минделл в книге «Кома» описывает психотерапию с людьми, пребывающими на грани между жизнью и смертью.

В связи с этим, кроме понятия клинической смерти, было введено понятие смерти биологической, то есть такого необра­тимого состояния организма, при котором мозг не функциони­рует, а мозговые клетки не излучают волн, фиксируемых энце­фалографом1. Но может случиться и так, что и результате Действия реанимационной бригады удалось восстановить дея­тельность сердца, вновь наладить кровообращение, с помощью аппарата искусственной вентиляции легких поддерживать ды­хательную функцию, но мозг при этом погиб, причем погиб необратимо. Как тогда расценивать состояние человека? Жив

1 Такое новое определение смерти является не совсем медицинским и не совсем биологическим. Оно не традиционно медицинское, потому что отдель­ное жизненные функции сохраняются и некоторые органы продолжают жить. Не полностью биологическое, потому что обмен веществ в клетках не прекра­щается. Оно, скорее, из области метафизики: смерть человека отличается от смерти всех других живых существ тем, что, если человек существует только биологически и лишен сознания, он считается умершим, ибо он мертв как личность.

он или мертв? С точки зрения старого определения смерти — жив, так как у него бьется сердце, кровь циркулирует по сосудам, поддерживается постоянная температура тела. С точки зрения нового — такой человек мертв.

В результате гибели мозга необратимо исчезают все его функции, включая даже самостоятельное дыхание. Деятель­ность сердца поддерживается теперь только благодаря искусст­венной вентиляции легких. Стоит только отключить аппарат искусственного дыхания, и сердце остановится, наступит био­логическая смерть. Но имеет ли врач право на этот шаг, даже точно зная, что головной мозг безвозвратно погиб? Не будет ли это убийством? Кто возьмет на себя ответственность и выклю­чит аппарат?

В результате обсуждения этого вопроса медицинской обще­ственностью на ряде международных форумов, а также законо­дательными органами многих стран было признано правильным уточнить понятие смерти, связав ее с необратимыми пораже­ниями головного мозга как субстрата личности человека, опре­деляющего его социальную и биологическую сущность. Необ­ратимому поражению головного мозга было дано название смерти мозга. Получило признание существование двух меха­низмов развития биологической смерти человека: обычного, с первичным прекращением сердечной деятельности и дыхания в течение срока, исключающего возможность восстановления мозга, и нового, определяемого смертью мозга.