Психотерапия. Теория и практика

Страница: 1 ... 6364656667686970717273 ... 318

Идет дискуссия о значении этих различий, обнаруженных мето­дом мета-анализа проведенных исследований. Различия в оценке сравнительной эффективности терапевтических систем, возможно, следует приписать влиянию многих факторов, включая теоретичес­кую ориентацию исследователей, валидность используемых для измерения переменных, индивидуальных особенностей личности изучаемых пациентов и типа расстройств. Поскольку большинство сравнительных исследований проводи­лось когнитивными и бихевиориальными психотерапевтами, в за­мысле исследования они могли сознательно и бессознательно ис­пользовать переменные, благоприятные с точки зрения предпочи­таемой ими терапии. Относительно незначительное статистическое преимущество в таких исследованиях не означает, что когнитив­ные и поведенческие модели обладают неоспоримым преимуще­ством перед другими формами терапии.

Современные модификации психоаналитической психотерапии

Вариации, вносимые в стандартно проводимые процедуры ана­лиза, имели место на протяжении всей истории психоанализа. В не­которых случаях инновации приводили к отвержению неортодок­сального аналитика (например, как это произошло с Вильгельмом Райхом или Фрицем Перлсом), и «еретик» становился основопо­ложником какой-то новой терапевтической системы. В других слу­чаях изменения выглядели как практическая необходимость, по­скольку некоторые пациенты не могли выносить фрустрации, неиз­бежно сопутствующие длительному интенсивному анализу из-за слабости Эго или ограниченных финансовых ресурсов. Именно в связи с упомянутыми факторами получили распространение систе­мы краткосрочной психодинамической терапии, с одной стороны, и современные психоаналитические направления в духе теории объектных отношений - с другой (см. следующую главу).

Критикуя традиционный психоанализ, Ф. Александер и Т. Френч (1946) утверждали, что хотя с помощью ортодоксального анализа были найдены фундаментальные объяснения развития личности и психопатологии, универсальность Эдипова конфликта не обосно­вана и, следовательно, психоанализ как терапевтический метод нуж­дается в более гибком приспособлении к индивидуальной психопа­тологии пациента. Классический длительный психоанализ, по мне­нию авторов, оправдан при работе с неврозами и характерологи­ческими расстройствами, что же касается стрессогенных реакций и ситуационных невротических реакций средней тяжести, то прогресс в лечении может быть достигнут и в более сжатые сроки.

— 68 —
Страница: 1 ... 6364656667686970717273 ... 318