|
Постепенно вырисовывается перспектива рабочего альянса с пациентом или, напротив, открывается картина довольно нереалистических, сугубо фантазийных, иррациональных запросов к терапевту, что чрезвычайно мешает рабочим отношениям с терапевтом, а в конечном счете делает невозможным движение к терапевтической цели. Рассмотрим небольшой пример, иллюстрирующий роль контракта в качестве экрана для проекций личностных проблем. Пациентка (назовем ее А. Е.) в течение полугода дважды в неделю проходит психоаналитическую терапию. Обращение к терапевту вызвано расстроенными отношениями с мужем - «живем, как чужие». А. Е. считает виноватой себя, так как «в последнее время стала резкой, не могу держать себя в руках». Запрос к терапевту формулируется в тех же выражениях: «помогите держать себя в руках». В первые посещения, затем на протяжении полутора месяцев состояние было нестабильным, пациентка временами производила впечатление полностью дезорганизованной, теряла тему разговора, забывала слова и фразы, произнесенные 5-10 минут назад, при этом старательно улыбалась, стремилась понравиться и произвести впечатление. На этом фоне особенно заметно выделялась ее озабоченность собственным удобством: А. Е. активно изменяет терапевтическое пространство и свое место в нем (если дует от окна или мешает яркий свет, пациентка легко находит более комфортное положение); в беседе с терапевтом контролирует произносимые фразы, сглаживает резкие интонации. Историю жизни анализировать последовательно и связно не удается; спонтанно и вне всякой связи друг с другом всплывают то одни фрагменты, то другие, то из прошлого, то из настоящего. Разительные изменения начали происходить после того, как пациентка позволила себе заплакать. «Я так от всего устала... а здесь мне хорошо, комфортно... я знаю, что вы меня не оцениваете... я здесь могу расслабиться... я хожу к вам, чтобы получать удовольствие... вот и все... я всегда планировала свою жизнь, жизнь мужа и сына, я так устала от такой жизни... а здесь мне спокойно... хочу получать удовольствие и ни за что не отвечать» (фрагменты фраз пациентки взяты из разных сессий в хронологической последовательности). Эпизоды оперативной «амнезии» прошли полностью, ясно обозначилась тенденция избегания проработки неприятного - пациентка либо начинает плакать («после этого сразу легче становится, я как будто оттаиваю»), либо замолкает «со значением» - образ Скарлетт с ее знаменитой фразой «Я не буду думать об этом сегодня...» пациентка привела по аналогии с собой. Одна из традиционно неприятных тем связана с особенностями психотерапевтических отношений, в частности, упорным стремлением пациентки сохранить двухразовую регулярность посещений при регулярном переносе времени или дней встречи. Во время одной из наших последних конфронтации происходит следующий диалог: — 48 —
|