Психотерапия. Теория и практика

В том же исследовании содержались данные о 53 больных ано­рексией в возрасте от 9 до 21 года. Курс лечения продолжался 3-16 месяцев (среднестатистическая продолжительность - 6 мес), в последующем больных наблюдали 1,5-7 лет. Когда дети только на­чинали проходить лечение, средняя потеря веса у них составила 30%. Как показали последующие наблюдения, нормальная схема пита­ния восстановилась у 86% детей. Их вес достиг нормальных пока­зателей; 4% пациентов набрали нормальный вес, но у них продол­жали проявляться признаки метаболических расстройств, таких как близкий к превышению нормы вес, тучность или внезапная рвота. У 10% детей никаких изменений к лучшему не было либо же на­блюдались рецидивы болезни.

Создается впечатление, что такие поразительные успехи в изле­чении анорексии являются целиком результатом структурной тера­пии, однако в других работах метод терапии анорексии представ­лен как продукт интеграции структурной терапии с модификация­ми бихевиориальной терапии. Механизм контроля мотивации дей­ствовал таким образом, что детям давали возможность заниматься «привилегированными» видами деятельности в больнице или дома при достижении определенного веса. Поскольку научные работы носили характер обзоров, очень трудно сказать, какая доля окон­чательного успеха была достигнута за счет бихевиориальной тера­пии, а какая - за счет структурной методики. Кроме того, отсут­ствие данных по контролю плацебо-эффекта, наблюдений за конт­рольными группами, не проходившими лечение, а также отсутствие параллельного применения альтернативных методов семейной те­рапии не позволяет выяснить, что же является подлинной причи­ной столь внушительных результатов лечения.

Единственный случай применения структурной терапии, по ко­торому имеются данные контрольных замеров, - различные виды лечения наркоманов [16]. Для прохождения семейной терапии от­бирались мужчины в возрасте до 36 лет, употреблявшие героин не менее двух лет, но не терявшие контактов со своими семьями. Не­посредственных пациентов и их ближайших родственников доста­точно произвольно записывали на один из трех семейных курсов ле­чения - курс платной семейной терапии (21 пациент), по программе которой каждому члену семьи в возрасте от 12 лет платили по 5 дол. за посещение сеанса структурной терапии; курс неоплачиваемой структурной терапии (25 пациентов); курс семейного просмотра филь­мов (19 пациентов), в рамках которого участникам платили за при­ход на сеансы раз в неделю в течение 10 недель для просмотра раз­личных фильмов о людях из разных культур. Параллельно органи­зовали группу несемейной терапии (53 пациента), участники которой не прошли квалификационный отбор и принимали метадон, а также индивидуально встречались с психологами-консультантами.