Психотерапия. Теория и практика

В начале курса лечения терапевт встречается со своими клиента­ми раз в неделю в течение 45-60 мин. Когда у клиента развивается осознание механизма функционирования его семьи и своей роли в семейной системе, сеансы начинают проводить раз в две недели или даже раз в месяц. Увеличение промежутков между сеансами дает возможность клиенту лучше понаблюдать за семьей и, даже нахо­дясь в гуще ее повседневной жизни, начать реагировать рациональ­но, а не эмоционально. Чтобы дифференцировать личностное Я и начать вести себя в присутствии родителей как автономный взрос­лый человек, клиенту приходится пройти долгий и часто болезнен­ный путь.

Психотерапия, безусловно, может облегчить этот процесс. Од­нако общепризнанно, что нередко клиенты просто хотят облегчить текущие симптомы и не очень заботятся о самодифференциации. Таким образом, терапевтам приходится при работе с некоторыми пациентами идти по ускоренной программе, в то время как на дос­тижение подлинного роста самосознания могут уйти годы система­тических терапевтических сеансов. Поскольку для психотерапевта критически важно избежать затягивания в эмоциональную систему силами семейного «Мы вместе», ему нужно заниматься самотера­пией, чтобы быть в состоянии вычленять собственное Я в структу­ре своей собственной семьи.

Эффективность семейной терапии Общая эффективность

Точность принятой методологии оценки эффективности систем­ной терапии подвергается сомнению. Критики считают, что тради­ционные исследования отражают предположения из области логи­ческого позитивизма, представляющего собой антитезу принципам системного мышления. Согласно позиции сторонников «новой эпи­стемологии» (эпистемология - исследования того, какими способа­ми мы получаем знания об окружающем мире), методология обще­принятого научного предположения несовместима со следующими базисными предположениями системной терапии:

существование разных определений реальности и изменений. Не существует общего понятия реальности;

за большинством перемен стоит множественная причинность (нет простой прямой последовательности «лечение - причина - улучше­ние»);

объектом изучения должна становиться вся семейная система (не просто изменения в личности изолированного индивида или, для тщательности исследования, изменения в хотя бы меньших группах);

терапевт должен искать системные связи (не давать объяснения, основанные на линейной причинности).

Тем не менее, к лучшему это или к худшему, «новые эпистемоло­ги» не предлагают альтернативной исследовательской парадигмы, поэтому не остается ничего другого, как рассматривать результаты опубликованных исследований, выполненных по обычной иссле­довательской методике.