|
В. Шадиш и его коллеги [16] в последнее время обнаружили только три статистически проконтролированных опыта с применением стратегической терапии, но балл эффекта равнялся заслуживающей доверия цифре 0,61. В весьма точном обзоре эффективности различных методов семейной терапии по поводу ряда симптомов А. Гарман, Д. Книскерн и Д. Пинсоф [14] пришли к заключению, что интегрированная структурно-стратегическая методика Стентона, «возможно», эффективна при лечении наркомании и токсикомании. Однако эффективность общей стратегической терапии при лечении шизофрении и психосоматических расстройств - двух состояний, для успешного лечения которых она и создавалась, - «остается спорной», а применительно к другим расстройствам, охваченным в исследовании, тестирование методики не проводилось. Эффективности методики парадоксальных предписаний исследователи уделили внимание (В. Шоам-Саломон, 1987) и обнаружили, что ее эффективность была не менее, но и не более эффективна, чем типичные или прямые установки. Тем не менее в сложных случаях эффективность парадоксальных директив была выше через месяц после окончания лечения. Также интересно, что аналитические работы показали преимущества позитивного коннотирования и реструктурирования, но поставили под сомнение эффективность предписания симптомов. Эффективность структурной терапии В 1970-е гг. С. Минухин и его коллеги опубликовали серию клинических обзоров работы с четырьмя расстройствами, встречающимися у детей: лабильного диабета, анорексии, хронической астмы и психогенных болей в области живота. Обзоры носят в основном кумулятивный характер, более поздние из них включают описание случаев, приведенных в более ранних исследованиях. В одном из наиболее полных докладов исследователи суммировали информацию о 20 случаях лабильного диабета. Обследованные дети в возрасте от 10 до 18 лет необыкновенно часто попадали в больницу с ацидозом и нестабильной инсулиновой регуляцией. Источником этих проблем, как оказалось, были стрессовые ситуации в семьях, поэтому воздействию медикаментами и индивидуальной психотерапией организмы детей поддавались с трудом. Семейные психотерапевты наблюдали больных-диабетиков от 3 до 18 месяцев, а в среднем - по 8 месяцев. В дальнейшем показатели больных отслеживались на протяжении 2-9 лет (в среднем по 4,5 года). При дальнейшем обследовании было установлено, что 88% детей выздоровели полностью, т.е. после прохождения курса лечения у них не было госпитализации с ацидозом и регуляция инсулина стабилизировалась на нормальных показателях. — 265 —
|