Психотехника парадокса

Во-вторых, мы говорим, что люди, как правило, не умеют переживать депрессию и склонны вести ненужную борьбу с угне­тённым состоянием. Затем мы применяем планирование депрес­сии; приказываем пациенту ежедневно уделять определённое вре­мя переживанию меланхолии. Мы рекомендуем: «Прошу вас испы­тывать наиглубочайшую печаль и стараться ещё более углубить её; не сдерживайте себя и думайте о самых плохих вещах. Просим вас усилить собственную депрессию и переживать её на протяже­нии всего отведённого на это времени, даже если вы вынуждены будете заставлять себя делать это. Если в течение дня вы почув­ствуете угнетение, запомните причину этого состояния и сохраните свою грусть до очередной поры, отведённой на депрессию». Мы информируем пациента о том, что данное задание окажется для него болезненным, и что в течение нескольких первых дней он не ощутит на себе никаких положительных результатов. Условием на­ступления улучшения является систематическая реализация зада­ния.

Следующий шаг призван сократить время, в течение кото­рого пациент испытывает депрессию. Мы достигаем этого благода­ря тому, что предписываемый нами период угнетения всегда не­сколько длиннее желаемого пациентом. Когда депрессия отступает или по крайней мере оказывается под контролем, мы совершаем парадоксальное предвидение (предвидим рецидив) и предупреж­даем пациента о том, что в случае рецидива необходимо будет вновь применить планирование депрессии.

Планирование депрессии оказывается необыкновенно эф­фективной техникой. Во многих случаях дальнейшая работа над депрессией как таковой оказывается излишней. Однако иногда те рапевт должен оказать пациенту дополнительную помощь в моди­фикации когнитивных схем и научить его награждать самого себя.

ПАРАДОКСАЛЬНЫЕ ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ

Парадоксальное лечение детей в семейном контексте нельзя назвать чем-то новым (Сельвини-Палаццоли и др., 1974; Уикс и Л'Абат, 1978), но лишь сравнительно недавно был исполь­зован парадокс в работе с детьми за рамками семьи. Л'Абат и его студенты первыми начали исследовать пригодность парадокса в плане лечения маленьких пациентов закрытых отделений психиат­рических лечебниц. Джесси и Л'Абат (1980) выдвигают тезис о том, что применение парадокса в отношении ребёнка, находящегося в закрытом отделении, может не только изменить поведение пациен­та но и модифицировать систему, в которой ежедневно находится ребёнок. Они указывают на то, что парадоксальные интервенции могут оказаться мощным орудием при работе с детьми, поскольку данные техники не требуют от пациента ни больших вербальных умений, ни способностей к инсайту, они дают сиюминутный резуль­тат и в особенности подходят лицам, склонным к сопротивлению. Джесси и Л'Абат приводят несколько принципов применения пара­докса в работе с малолетними пациентами. Они утверждают, что данный метод не показан к применению в работе с детьми, стра­дающими сильными нарушениями, а также с умственно отсталыми детьми. Ребёнок должен нормально развиваться и быть в возрасте как минимум 5 лет. Парадокс следует представить доступным об­разом, пользуясь тем же языком, что и пациент. Джесси и Л'Абат отмечают, что злость, как реакция на парадоксальный рецепт, яв­ляется хорошим предзнаменованием.