Психотехника парадокса

Предполагается, что в контексте супругов либо семьи про­цесс усиления депрессии является циркулярным, а не линейным. Фельдман утверждает, что у обоих партнёров освобождаются комплементарные когнитивные схемы, что прокладывает начало по­вторяющемуся образу взаимного усиления.

Предположим, что «здоровый» супруг чувствует или же де­лает нечто, что вызывает у партнёра, склонного к депрессии, чрез­мерную реакцию, выраженную рецидивом болезни. Лицо с депрес­сией в этом случае позволяет проявиться у своего партнёра покро­вительственному поведению и/ или поведению, внушающему все­силие, которое ещё больше углубляет у этого лица чувство собст­венного бессилия. Описанный цикл может начаться в любом месте и протекать различным образом. Самое важное здесь - это цирку­лярный характер процесса, в котором оба партнёра депрессируют самих себя. Самодепрессирование супруга с депрессией выявля­ется непосредственно. Он может отступить в лассивно-агрессивном стиле, демонстрировать явную враждебность либо провозглашать собственную независимость. В то время как его «здоровый» партнёр не испытывает осознанно негативных чувств в отношении самого себя. Он защищает себя от негативных мыслей относительно собственной персоны, играя роль спасителя. Если же у лица с депрессией наступает улучшение, его партнёр неосознан­но пытается вызвать рецидив, который делает возможным функ­ционирование его собственных защитных механизмов.

Вацлавик и Коин (1980) представляют случай депрессии, явившейся реакцией на инсульт. Они не предлагают универсаль­ной стратегии лечения депрессии, а приводят описание наиболее парадоксальных интервенций, применённых в данном конкретном случае.

Случай касался 58-летнего образованного мужчины, кото­рый после второго инсульта погрузился в депрессию. Реак­ция семьи, и в особенности жены, заключалась в склонении его бороться с болезнью путём усиленных попыток отбро­сить печаль. Такой паттерн поведения, усиливающего де­прессию, соответствует модели, предложенной Фельдманом (1976). Когда терапевт порекомендовал мужчине се­мейную терапию, пациент заявил, что это, возможно, ока­залось бы полезным для его семьи, но только не для него. Поэтому сеансы проходили без его участия. Первой применённой стратегией было ограничение ожида­ний членов семьи. Они должны были подумать об одном маленьком изменении в поведении отца, которое содейст­вовало бы его возвращению к обычным занятиям, а затем помочь ему провести это изменение. Данная интервенция не вызвала ожидаемого результата, но представила полез­ную информацию об отношениях между носителем сим­птома и его женой.