|
Патогенетическая психотерапия связывает наличие неадекватной системы отношений со всем предшествующим неврозу ходом развития личности, начиная с неправильного воспитания в родительской семье. Точно так же "дисфункциональные убеждения", или "иррациональные установки", согласно теориям когнитивных психотерапевтов формируются в детстве на основе личного опыта и идентификации со значимыми другими. Главная задача патогенетической психотерапии заключается в РЕКОНСТРУКЦИИ системы отношений больного неврозом; главная задача когнитивно-поведенческих подходов - ИЗМЕНЕНИЕ убеждений пациентов, замена дисфункциональных убеждений, иррациональных установок на более адаптивные, функциональные, рациональные, замена жестких эмоционально-когнитивных связей (схем) более гибкими. Существенная разница двух подходов (патогенетической психотерапии и когнитивных моделей терапии) состоит в том, что в когнитивной психотерапии из анализа выпадает важное (с точки зрения патогенетической психотерапии) промежуточное звено патогенеза эмоционального нарушения - ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОНФЛИКТ. Психогенез как таковой не интересует когнитивную терапию. Она фокусирована на конечном результате неправильного развития личности - на системе иррациональных, малоадаптивных, приводящих к нарушению личного функционирования, установок, позиций, убеждений. Эллис неоднократно подчеркивал, что рационально-эмотивная терапия не интересуется "генезом" эмоциональных расстройств, ее интересует, благодаря каким иррациональным убеждениям (установкам, позициям) это расстройство поддерживается в настоящем. Итак, когнитивный психотерапевт работает с убеждениями пациента, с его системой отношений, ценностей, с его мировозрением и философией. Поэтому А.Эллис , например, прямо называет свой подход философским. Патогенетический психотерапевт при тесном сотрудничестве с пациентом проводит вначале АНАЛИЗ проблематики пациента, вскрывает генез заболевания, ИНТРАПСИХИЧЕСКИЕ КОНФЛИКТЫ, приводящие к возникновению эмоциональных нарушений, прослеживает, как внутренние конфликты приводят к межличностным проблемам, выясняет, какие условия (особенности системы отношений) способствуют возникновению конфликтов (внутренних и внешних) , а уже затем (или одновременно с этим) занимается вопросами реконструкции личности, перевоспитания пациента. Патогенетическая психотерапия В.Н.Мясищева является по сущности своей не только рациональной, но и психодинамической в то же время - в этом ее существенное отличие от когнитивной психотерапии. — 302 —
|