|
Приемы гештальт-терапии могут быть использованы в групповой патогенетической психотерапии. В сеансах биографической ориентации можно использовать классическую модель групповой психотерапии Перлза, которая основана на диадном взаимодействии врача и пациента на фоне группы. Позиция психотерапевта директивна : психотерапевт направляет пациента, просит повторять значимые для пациента слова, направляет его монологи и диалоги, просит усиливать какие-то действия и т.п. Роль группы сводится к отражению переживаний пациента и к внутренней работе, связанной с отождествлением с пациентом и его проблемами. При интеракционистской ориентации групповой психотерапии диадный контакт осуществляется не на фоне относительно пассивной группы, а органически "вписывается" в структуру группового занятия: спонтанное взаимодействие между участниками группы подводит к необходимости подключения в какой-то момент терапевтической ситуации того или иного приема гештальт-терапии. При таком варианте психотерапевт выступает в роли эксперта , к помощи которого время от времени прибегает группа для облегчения решения стоящих перед ней задач. Выполнив свою экспертную роль, психотерапевт снова уходит на задний план, предоставляя возможность группе спонтанно развиваться. Работая с членом группы один на один, психотерапевт использует такие же приемы, как и при индивидуальной психотерапии. Здесь необходимо еще раз подчеркнуть, что в практике групповой патогенетической психотерапии разделение сеансов на биографические и интеракционистские является достаточно условным: обычно в одном сеансе сочетаются различные виды ориентаций. В гештальт-терапии разработаны специальные приемы, предназначенные для групповой ее формы. Они основаны на интеракциях между участниками группы и членом группы, находящимся в центре ее внимания (сидящим на "горячем стуле"). Наиболее известные из таких приемов: "хождение по кругу" ("рондо"), "проективные игры", "реверсивная игра" ("выявление противоположного"). Во время "хождения по кругу" пациент подходит к каждому участнику группы и обращается к нему с каким-либо значимым для него утверждением, выражает свое чувство, свои опасения, сомнения, страхи, по предложению психотерапевта совершает какие-либо действия, направленные на выражение своего отношения к участникам группы. В форме "рондо" часто разыгрывается "незаконченное дело". При "проективной игре" пациента просят отождествиться с тем аспектом своей личности, который он отчуждает, "примерить" ту черту, которую он проецирует на других, и с позиций человека, обладающего этой чертой в гротескной форме, вступить во взаимодействие с каждым участником группы, совершая "рондо". При "реверсивной игре" пациент должен разыграть поведение, противоположное тому, которое он демонстрирует в группе и которое является для него защитным. Так, женщину, играющую в группе роль "душечки", просят перевоплотиться в агрессивную, высокомерную, задевающую других. Если в ходе игры пациенту удается полная индентификация, он начинает осознавать , что проигрываемая роль и черты личности являются его собственными, подлинными. Таким образом интеллектуальное осознание возникает на высоте непосредственного переживания в ситуации "сейчас". Согласно концепции гештальт-терапии связь с "тогда" возникает естественно и не требует специальных психотерапевтических усилий, ибо "сейчас" - это актуализация прошлого опыта. Однако практика показывает, что не всегда возникает полноценный инсайт, полное осознание - еще это лишь зарницы, кратковременные проблески осознания. Именно в связи с этим возникает необходимость сочетания патогенетического (каузального) и гештальтистского (феноменологического) подходов. Так, во время занятий групповой патогенетической психотерапии с использованием гештальт-экспериментов, после выполнения пациентом одного из описанных приемов, участники группы обмениваются мнениями, предоставляют обратную связь, интерпретируют полученный в процессе эксперимента материал. Групповая дискуссия способствует "дозреванию" пациента, трансформации "проблесков" осознания в "просветление". Если психотерапевт, работающий в "чистой" гештальт-терапии, постоянно - и в этом его основная задача - возвращает пациента в ситуацию "сейчас", то при интегративном подходе мастерство психотерапевта состоит в умелом сочетании двух принципов - "сейчас" и "тогда". — 300 —
|