|
240 Приложение 5 когнициях, межличностных отношениях и биологических процессах, обычно вскрывает матрицу отдельных и не связанных друг с другом проблем - и во внутриличностном плане, и в зависимости от контекста - что улучшает клиническое понимание широкого ряда основных проблем. Но важнейшее основание действий остается, прежде всего, в рамках структуры социально-когнитивной теории (Bandura, 1986) без обращения к понятиям из любых других теоретических систем (но с правом заимствования эффективных методик отовсюду). Что может быть интегрированным? У меня назначено три пациента- один на 14.00, второй на 15.00 и третий - на 16.00. Работая с первым клиентом, я говорю очень мало. Он погружается в детские воспоминания, а я внимательно слушаю. Время от времени я могу задать вопрос типа «Это разозлило вас?» или «Вы видите связь между этим событием и тем способом, которым вы защищаетесь от критики?» Сейчас и позже я могу сделать комментарий или поделиться наблюдениями. (Я не даю интерпретации - вы делаете или чувствуете х, потому что у- потому что делать интерпретации был бы слишком самонадеянным с моей стороны). Так, я могу сказать: «Мне кажется, что ваша сексуальная неуверенность, возможно, связана с подростковыми воспоминаниями» или «Я не уверен, что ваша мать обязательно хотела, чтобы вы поверили в это». Мои комментарии открыты для обсуждения - если клиент не согласен со мной, то он или она могут возражать. Я вижу множество различий между психодинамическими интерпретациями и основанными на поведенческой терапии интерпретационными предположениями. Хотя если кто-то мало знакомый со мной или моей ориентацией будет просматривать видеозапись этого сеанса, то он, вероятно, может прийти к выводу, что я практикующий аналитик или, несомненно, являюсь психодинамическим психотерапевтом. Напротив, с клиентом, пришедшим в 15.00, я очень активен и много спорю, энергично анализирую дисфункциональные убеждения и часто обращаюсь к форме сократического диалога. Наблюдатель, вероятно, пришел бы к выводу, что я отчасти «когнитивный терапевт». Моя клиентка, назначенная на 16.00, занята репетицией двух важных приближающихся событий в ее жизни - какую речь произнести на церемонии вручения приза, где она будет получать ежегодную премию своей фирмы как наиболее творческий дизайнер, и как взаимодействовать со 241 Приложения своей матерью уверенно, а не робко или агрессивно, при разрешении споров. Ролевое проигрывание и тренировка социальных навыков немедленно и недвусмысленно поместили бы меня в поведенческий лагерь. — 142 —
|