|
Здесь я хочу отметить, что не являюсь практикующим психодинамическим терапевтом в 14.00, когнитивным терапевтом в 15.00 и поведенческим терапевтом в 16.00. Скорее, я использую слушание и рефлексивные техникиъ 14.00, геятнш/когнитивного переструктурирования в 15.00 и поведенческие техники ъ 16.00. Техники, которые я выбирал, соответствовали моему пониманию специфических потребностей клиента и его ожиданий, а также доказывали, что различные способы оказания помощи дают хорошие результаты. Как методологический эклектик, я могу использовать оперантные методики или психоаналитические техники, не присоединясь к теориям, породившим эти методы. Я не являюсь интегратором теоретическихточек зрения; более того, как я понимаю, во все времена я буду действовать на основании социально-когнитивной теории обучения. Я на протяжении многих лет подчеркиваю, что смесь различных теорий может привести лишь к серьезной путанице. Слишком многие кажущиеся совместимыми идеи при более тщательном рассмотрении оказывались совершенно несовместимыми. Более того, я не встречал ни единого примера тому, что смешение различных теорий приводит к выработке более действенных техник. Но, повторюсь, я знаю много примеров, когда выбор техник из различных сфер обогащал арсенал клинициста. (Любой желающий оценить степень гетерогенности, которая распространена в сфере психотерапевтической интеграции, может почитать великолепную книгу: Norcross and Goldfried, 1992). Но термин «интеграция» относится не только к попыткам теоретического слияния. Можно доказать, что для отдельных пациентов наилучшие результаты даст интеграция индивидуальной и групповой терапии. Для других может быть сильно показана интеграция психосоциальной терапии с лекарственной терапией. Если так называемый интеграционист фокусируется на применении различных комбинаций методов лечения, то прогресс будет более вероятен. Это может привести к тому, что больше внимания будет обращено на факторы и процессы, которые действительно способствуют терапевтическим изменениям - приведение в соответствие выбора техники различных стилей отношений(Beutler and Clarkin, 1990; Lazarus, 1993a). Как подчеркивал Вольпе (Wolpe, 1994), «важный вопрос состоит не в том, в какую теорию вы верите, а в том, каково эмпирическое доказательство эффективности конкретного психотерапевтического образа действия». 242 Приложение 5 Краткий комментарий относительно общих факторов Как подчеркивали Арковиц (Arkovvitz, 1989) и Норкросс и Ныоман (Norcross and Newman, 1992) существуют три способа интеграции- методологический эклектизм, теоретическая интеграция и общие факторы. Как я уже подчеркивал, я придерживаюсь эклектического подхода и отношусь к теоретической интеграции со значительным подозрением, если не с пренебрежением. Так как я также испытываю некоторые опасения по поводу подхода общих факторов, ради полноты анализа я сделаю несколько кратких замечаний на этот счет. — 143 —
|