Групповая психотерапия

Значения показателей непродуктивных установок (симптоматической и др.) к середине лечения досто­верно снизились. К окончанию лечения отмечена тен­денция к снижению «симптоматической установки». Полученные данные свидетельствуют о том, что струк­тура установок в отношении к лечению при поступле­нии пациентов в клинику является непродуктивной. В процессе психотерапии у них возникает мотивация к пониманию причин своего заболевания, способов поведения и эмоционального реагирования, изменению неадекватных эмоциональных и поведенческих стерео­типов. Экспериментальные исследования показали, что такого рода изменения, происходящие в течение пер­вой половины курса групповой психотерапии, создают

278

благоприятные условия для собственно направленного психотерапевтического процесса.

В работе Г. Л. Исуриной (1982) показано, что в начале групповой психотерапии больные неврозами характеризуются более выраженной установкой на лекарственное лечение, отношение к психотерапевти­ческим методам менее позитивное, причем групповая психотерапия оценивается ниже, чем индивидуальная. Наиболее выраженной ориентация на фармакологиче­ские методы лечения была у больных истерией. В про­цессе групповой психотерапии у больных неврозами отмечается изменение отношения к методам лечения: более позитивным становится отношение к психотера­певтическим методам, в частности к групповой психо­терапии, чем к биологическим, что может указывать на принятие и понимание пациентами целей и задач лечения.

На рис. 2 отражена динамика отношения к различ­ным методам психотерапии, графически представлены расстояния между понятием «идеальный психотера­певт» (24) и понятиями, отражающими отношения к психотерапевтическим воздействиям: «моя группа» (13), «групповой психотерапевт» (15), «групповая психотерапия» (10), «индивидуальная психотерапия» (11), «лекарственная терапия» (12). Отношения к психотерапевтическим методам сближаются с пред­ставлением об идеальном психотерапевте, а в случае лекарственных — удаляются от последнего. На рис. 2 отображены только расстояния между понятием «идеальный психотерапевт» и каждым из перечислен­ных понятий.

Осознание больными психологических механизмов своего заболевания. Степень осознания психологи­ческих механизмов своего заболевания пациентами изучалась с помощью клинико-психологической шка­лы, разработанной нами, и опросника Клиники невро­зов Института психиатрии и неврологии в Варшаве. При разработке шкалы были приняты следующие положения: в ходе психотерапии может изменяться степень понимания пациентом причинных связей между его болезнью и внешними ситуациями. Может также подвергаться изменению способ оценки собст­венных внутренних конфликтов и психологических проблем. При умеренной степени осознания психоло­гических механизмов заболевания отмечается дости­жение больными понимания опосредованной связи