Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход

Методы расслабления показаны при следующих синдромах:

? состояние физического или психического напряжения, "судорожность" в самом широком смысле этого слова;

? нарушения сна;

? навязчивые состояния;

? недостаточное самообладание;

? функциональные и психосоматические расстройства;

? соматические болезни, боли;

Противопоказания:

? психозы;

? олигофрения;

? случаи, при которых стратегия психотерапевта предполагает "скрытую" работу.

8.5.3. Практическое применение

В краткосрочной психотерапии находят применение три метода расслабления.

Метод Джекобсона. Это эффективная техника, в основе которой лежат определенные физиологические закономерности. Сущность метода — в формировании способности у занимающегося воспринимать различия в ощущениях, поступающих от напряженных и расслабленных частей тела. Метод Джекобсона показан тем пациентам, которые не могут войти в пассивное состояние расслабления с закрытыми глазами, и демонстрируют высокую степень общей напряженности. Джекобсон дает следующие рекомендации по осуществлению своего метода на практике.

Расслабление проводится в положении сидя или лежа с открытыми или закрытыми глазами.

1-й шаг. Пациент поднимает правую руку и сжимает ее в кулак. Он напрягает руку так сильно, как только может, а затем предоставляет руке возможность расслабленно упасть, после чего следует пауза отдыха продолжительностью от 30 с до 1 мин. То же самое — обеими руками.

2-й шаг. Сгибая ногу в голеностопном суставе пациент вызывает ее напряжение и выдерживает несколько секунд в этом положении до легкого утомления, а затем расслабляет ногу, после чего следует короткая пауза отдыха. То же самое выполняется обеими ногами, а пауза отдыха удлиняется.

3-й шаг. Пациент напрягает руки и ноги, как было описано выше, а затем напрягает также живот и грудную клетку. Он остается в этом положении до легкого утомления, а затем расслабляется и "оседает" в кресле или на коврике под тяжестью своего тела. Затем следует довольно продолжительная пауза, в ходе которой психотерапевт может осуществлять внушение, направленное на усиление чувства покоя.

4-й шаг. Последовательно проводятся шаги 1 и 3 без паузы отдыха между ними, но с расслаблением после напряжения соответствующих частей тела. За этим следует напряжение шеи и лица, после чего дается отдых продолжительностью от 1 до 10 или более минут. В это время психотерапевт может внушать отдых.

Расслабление с помощью активного дыхания. Речь идет о технике активного, глубокого дыхания с одновременным использованием самовнушения посредством "внутренних формулировок", вызывающих расслабление. Этот метод показан пациентам, не переносящим пассивное расслабление, но способным находиться в лежачей позе и не испытывать при этом страха. Кроме того, этот метод позволяет пациентам, используя "поток дыхания", "прислушиваться" к своему телу, чувствовать его. Эффект метода может быть усилен с помощью формулы самовнушения "с каждым выдохом я становлюсь более спокойным и расслабленным". Метод противопоказан пациентам, предрасположенным к гипервентиляции.