|
Структурирование. Многие пациенты, отнюдь не страдающие психозами, могут заблуждаться, оценивая себя и условия своей жизни, причем не только в кризисных состояниях. Такой пациент неспособен разобраться в своей ситуации, оценивает ее односторонне и все больше и больше заблуждается. Здесь психотерапевт может выступить в роли "Второго Я", разъясняющего происходящее. Его взгляды могут отличаться от представлений пациента, но излагать их следует так, чтобы не породить в пациенте неуверенность. "Я вижу ситуацию немного не так, как Вы". Мне она не представляется столь безнадежной. Я думаю, что мы с Вами могли бы рассмотреть следующие возможности..." Деловая информация. Такая информация может успокоить пациента и уменьшить испытываемый им страх. Главная цель ПО-терапии состоит не в том, чтобы информировать пациентов, а тем более давать им советы. Однако такая деятельность на той или иной стадии психотерапии может способствовать достижению цели. Методы изменения шаблонов мышления или поведения (см. разд. 8.2. и 8.3) хорошо сочетаются с рассмотренной в предыдущем разд. поддержкой в виде структурирования. Быть рядом с пациентом. Многие пациенты чувствуют себя одинокими, непонятыми и несносными. Психотерапевт может показать этим людям, что он готов установить с ними отношения согласия, быть рядом с ними и поддерживать их. Даже в тех случаях, когда поведение пациента вызывает у психотерапевта возражения (выражать которые нежелательно, — это может помешать достижению цели психотерапии), психотерапевт все же может проявить свое отношение к такому поведению пациента и к этой стороне его личности. "Я чувствую, что хорошо понимаю Вас. Поэтому хорошо представляю Вашу ситуацию. Я чувствую, что она касается меня самым непосредственным образом, и что я смогу проявить здесь участие..." Дозированный телесный контакт с пациентом может оказаться эффективным невербальным средством поддержки. Какие ошибки со стороны психотерапевта возможны при оказании им поддержки? Часто поддержка отождествляется с похлопыванием пациента по плечу, с адресованными ему советами и утешениями. И хотя у психотерапевта могут быть самые добрые намерения, эффект высказываний такого рода как "Не так уж это плохо, все уладится", может быть неоднозначным. Если в понимании психотерапевта утешать означает успокаивать пациента, снижать значение испытываемых им чувств и преуменьшать сложность ситуации, в которой он находится, то пациент почувствует, что его не понимают. Советы, похлопывание по плечу предполагают неравенство отношений, при котором одна из сторон выступает всезнающей и умелой, а вторая — невежественной и беспомощной. — 143 —
|