|
Вместе с тем, представления о мозге как о системе, восп-
ринимающей, перерабатывающей и хранящей информацию, об
операциях, реализующих отдельные компоненты в сложных
функциональных системах узнавания, памяти, мышления спо-
собствовали разработке и внедрению в нейропсихологическую
диагностику принципиально новых методов исследования. Эти
исследования стали широко проводиться с конца 60-х годов в
Институте им. В. М. Бехтерева, их результаты хорошо извест-
ны по специальной литературе—сборникам трудов института
и монографиям. Следует отметить, что разработка новых ап-
паратурных методов исследования в нейропсихологии оказа-
лась возможной благодаря многолетнему сотрудничеству лабо-
ратории клинической психологии Психоневрологичсского ин-
ститута им. В. М. Бехтерева с Институтом физиологии им
И. П. Павлова РАН, Институтом эволюционной физиологии
и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, со специалистами по
нейрокибернетике, теории информации и распознавания об-
разов (Тонконогий И. М., 1973; Вассерман Л. И., 1983; Ме-
ерсон Я. А., 1986 и др.). Вместе с тем в нейропсихологиче-
ской литературе эти методы приводятся относительно редко,
по-видимому, из-за их кажущейся сложности. Мы намеренно
не описываем детально ставшие уже «классическими» методи-
79
ческие приемы топической диагностики локально-органиче-
ских поражений мозга, реализуемые с помощью акустической
или тахистоскопической аппаратуры, однако, считаем весьма
целесообразным упомянуть об их высокой эффективности, а
подчас и незаменимости прежде всего в связи с тем, что в
настоящее время технические возможности применения аппа-
ратурных нейропсихологических методик (можно считать это
название условным) неизмеримо выше. Доступность создания
дополнительных приборов, приставок к существующим стаци-
онарным или переносным аппаратам (например, аудиометрам,
что уже делается за рубежом), возможности современных пер-
сональных компьютеров и т. п. позволяют рекомендовать ряд
принципиально новых для нейропсихологии методов исследо-
вания в качестве необходимого дополнения к традиционным
диагнастическим приемам (некоторые из которых, как уже го-
ворилось, разработаны также в сотрудничестве со специалиста-
ми в области теории информации и распознавания образов),
особенно в случаях необходимости использования сенсибили-
зированных методик, в частности, у лиц с трудностями в ре-
чевых контактах.
Так, например, известно, что традиционные отоневрологи-
ческие методы исследования в неврологии и нейрохирургии
малоэффективны, когда речь идет о топической диагностике
поражений центральных отделов слуховой системы в височных
долях мозга. Поиск новых психоакустических методов иссле-
дования для диагностики центральных слуховых расстройств
(а следовательно и для диагностики поражения височных
структур левого или правого полушария) привел к разработке
таких диагностических приемов, как выделение полезного сиг-
нала из шума (фильтрация сообщений в слуховой системе),
обнаружение коротких звуковых сигналов, различение интен-
сивности и частоты коротких звуковых сигналов. Фундамен-
тальные клинико-психоакустические исследования показали,
что новые методики позволяют при монауральной подаче сти-
мулов не только выявлять слуховые расстройства центрального
происхождения (височные поражения), но и локализовать их
относительно левой или правой гемисферы. Новые психоаку-
стические методики оказались весьма надежными в топиче-
ской диагностике кортикальных височных структур и в случа-
ях тонкой, неврологически скрытой патологии, например, при
височной эпилепсии, слуховых галлюцинаторных синдромах,
начальных проявлениях деменции у пожилых людей, в детской
психоневрологической практике. Они независимы от речевого
и этно-культурального статуса и интеллекта больных, дают
— 56 —
|