|
74
лировки сюжета (сохранность операций «внутренней речи»), им-
пульсивность в принятии решения, критичность и другие данные.
Каждую из картинок серии рис. 24 можно с успехом ис-
пользовать как сюжетную для составления рассказа.
При динамическом наблюдении за больным могут быть ис-
пользованы и другие варианты сюжетных и последовательных
картинок, доступных больным по сложности восприятия.
Описанные пробы этого раздела могут быть дополнены
экспериментами на понимание коротких текстов (в том числе
с переносным смыслом, например рис. 4), на решение про-
стых задач, пробами на понятийное и логическое мышление
и другими, отражающими особенности мыслительных опера-
ций и имеющими значение для топической диагностики ло-
кально-органических поражений мозга.
XIII. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ
ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ МОЗГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
В практике нейропсихологического исследования нередко
возникают затруднения при оценке преимущественной латера-
лизации мозгового поражения, особенно при отсутствии отчет-
ливых неврологических симптомов и нарушений речи (у прав-
шей). Например, при закрытой черепно-мозговой травме, ког-
да требуется уточнить наличие и специфику очаговых
нарушений на фоне общемозговой функциональной нсдоста-
точности, имея в виду механизмы «удара» и «контрудара», при
парциальных (фокальных) эпилептических пароксизмах, в ча-
стности височного типа, с формированием, так называемых,
«зеркальных» очагов, при атеросклеротическом (стенозирую-
щем) поражений магистральных сосудов шеи, нейроинфекци-
ях и других формах патологии головного мозга.
В связи с этим специальные задачи по оценке сохранных
и нарушенных высших психических функций и познаватель-
ных процессов приходится решать в детской психоневрологи-
ческой и дефектологической практике, например, при квали-
фикации особенностей дизонтогенеза, определений структуры
дефекта и степени сохранности интактного (условно) полуша-
рия у детей, страдающих детским церебральным параличом и
т. п. В этих случаях, как показывает специальная глава книги,
особенно важно учитывать возрастной аспект формирования
ВПФ, особенно при оценке прогноза школьной успеваемости
и педагогической коррекции нарушений.
Все сказанное позволяет утверждать, что данные традици-
онных клинических, аппаратурных и нейропсихологических
75
методов исследования необходимо дополнить результатами
эксперимента с использованием сенсибилизированных ней-
ропсихологических методик для уточнения функционального
преобладания одного из полушарий головного мозга.
— 52 —
|