|
1 Набор пригоден для исследования в детской и подростковой ней-
ропсихологии, для чего предназначены 149 методик для детей 8—12
лет.
22
водить качественный анализ нарушений, в силу чего его воз-
можности ограничены.
При всей разновидности методических подходов к ранжи-
рованию и оценке расстройств речи и других высших функций
мозга упомянутые работы могут рассматриваться как позитив-
ный коллективный опыт в поисках адекватных методов вос-
становительного обучения больных и оценки его эффективно-
сти в зависимости от клинических, индивидуально-личност-
ных и социально-психологических факторов, учет которых, как
показывают исследования (Шкловский В. М. с соавт., 1981),
и определяет успех реабилитации больных в целом.
В клинических подразделениях Федерального центра пато-
логии речи для реализации такого рода программ разработана
специальная карта обследования больных с патологией речи,
в которой основное место занимают данные нейропсихологи-
ческой диагностики (Шкловский В. М., Визель Т. Г. и др.,
1989).
1.2. Современные представления о мозговой
организации высших психических функций и
основные принципы нейропсихологической
диагностики
Фундаментальный вклад в нейрофизиологическое направле-
ние, изучающее проблему локализации функций головного
мозга, внесло учение И. П. Павлова о сложной динамической
организации мозговых структур, лежащих в основе психи«е-
ской деятельности. Локализация функций, по И. П. Павлову,
есть «... формирование сложных и «динамических структур»
или «комбинационных центров», которые состоят из «мозаики»
далеко отстоящих пунктов нервной системы, объединенных в
общей работе» (Павлов И. П. Полн. собр. тр., 1940, т. III,
с. 253). Это учение, преодолевающее как узкий локализаци-
онизм и психоморфологизм, так и антилокализационизм, про-
возглашающий эквипотенциальность всех частей и структур
мозга, было в последующем развито в работах физиологов
П. К. Анохина (1940, 1971) и Н. А. Бернштейна (1947, 1966).
«Функция», как это понимал П. К. Анохин (занимавшийся изу-
чением функции дыхании и др.), по существу является функ-
циональной системой, направленной на осуществление извест-
ной биологической задачи и обеспечиваемой целым комплек-
сом взаимно связанных актов, которые в итоге приводят к
23
достижений) соответствующего биологического эффекта. Наи-
более существенные черты таких функциональных систем со-
стоят в том, что они опираются на сложную динамическую
констелляцию отдельных звеньев, расположенных на различных
уровнях нервной системы, и что эти звенья, принимающие уча-
стие в осуществлении той или иной приспособительной задачи
могут меняться, в то время как сама задача - оставаться не-
изменной. Таким образом, развитие нейрофизиологии, обога-
щение ее принципами, впоследствии сформулированными в
общей теории систем, позволило пересмотреть ее изначальное
(«локализационистское») понимание как деятельности отдель-
ных мозговых структур или популяции нейронов. Функцио-
нальные системы - весьма сложные и пластичные морфо-фун-
кциональные образования, они многомерны, имеют различные
уровни взаимодействия между своими элементами и подчи-
няются принципам иерархичности (Ломов Б. Ф., 1984). Фун-
кциональные системы, составленные из высокодифференциро-
ванных комплексов взаимозаменяемых элементов изменяют и
само понятие «локализация» в центральной нервной системе.
Говоря о локализации функций, И. Н. Филимонов отмечал,
что следует говорить о «поэтапной локализации функций», о
многозначности понятия «локализация».
— 15 —
|