|
Как известно, Г. А. Захарьину принадлежит творческая разработка предложенного еще основоположником русской клинической медицины М. Я. Мудровым «метода опроса». Сущность этого метода заключается в признании большого значения подробного, методически продуманного, собирания анамнеза как средства выяснения развития заболевания, определения этиологических факторов воздействия среды и как пути к целостному пониманию больного. «Метод опроса» или «анамнестический метод» следует рассматривать как метод общеклинический. И справедливо в этом плане пишет Б. Д. Петров, что «Ученики Захарьина были знаменитый педиатр Н. Ф. Филатов, крупный невропатолог А. Я. Кожевников, выдающийся гинеколог В. Ф. Снегирев, блестящий клиницист А. А. Остроумов». Мы добавим к этому списку учеников Г. А. Захарьина и В. X. Кандинского, который, как будет показано далее в главе «Клинические воззрения В. X. Кандинского», являлся приверженцем «метода опроса» и проявил большое мастерство в его использовании. Но «анамнестический» метод не только не противопоставлялся, а, напротив, сочетался Г. А. Захарьиным с физиологическим подходом к исследованию и пониманию больного, с рассмотрением его организма как целостной системы, с применением концепций нервизма. Мы уже отмечали симпатии Г. А. Захарьина и А. И. Бабухину с его физиолого-клинической направленностью и одновременно констатировали влияние последнего на Кандинского. Вряд ли требует специальных доказательств, что клинический физиологизм Г. А. Захарьина нашел в Кандинском благодарную почву. Наконец, есть еще один момент в концепциях Г. А. Захарьина, который выдающийся клиницист неустанно пропагандировал. Это признание важности сочетания терапевтического воздействия с социально-профилактическими мероприятиями. Без гигиены и профилактики, считал Г. А. Захарьин, лечебная медицина бессильна. «Победоносно спорить с недугами масс, говорил он, может лишь гигиена». Не случайно и то, что для актовой речи на торжественном собрании Московского университета 12 января 1873 года им была выбрана тема: «Здоровье и воспитание в городе и за городом». Мы полагаем, что не ошибемся, если объясним влияние концепций Г. А. Захарьина о единстве лечебной и социальной медицины тот факт, о котором будем писать подробней ниже, что первые публикации Кандинского в журнале «Медицинское обозрение», его рефераты в большинстве своем посвящены вопросам отношения лечения и организации здравоохранения. — 38 —
|