Введение в психиатрическую клинику

Если б даже не это последнее его показание, наводящее на мысль о сифилисе, то явления паралича, имеющие место в срав­нительно молодом возрасте, должны были бы внушить подобное подозрение. Кроме опухолей и более редких энцефалитических и эмболических заболеваний, можно было бы еще допустить ар­териосклероз, но он очень редко встречается на 5 десятке жизни; кроме того, преходящесть и двусторонность параличей, участие нервов глазных мышц говорят за менингоэнцефалитический процесс на почве сифилиса. Еще решительнее указывает на эту болезнь “рефлекторная неподвижность зрачка”, ограничивающаяся отсутствием реакции на свет, вследствие чего можно с уверенностью сделать заключение о существовании сифилиса. Однако, в крови не удалось обнаружить Вассермановскую реак­цию; зато при более сильной концентрации ее можно было най­ти в спинномозговой жидкости, хотя число клеток в кубическом миллиметре равнялось лишь 5. Следует при этом принять во внимание, что больного лечили как раз сальварсаном.

Если несмотря на указанные данные могло бы тем не менее возникнуть сомнение в сифилитической основе болезненного состояния, то оно устраняется теми сведениями, которые мы по­лучили от больного при его предьщущем поступлении в клинику 7 лет тому назад. Он тогда рассказал, что он месяцев 10 до того болел шанкром и проделал два курса лечения впрыскиваниями. Исследование обнаружило тогда резко положительную Вассер­мановскую реакцию в крови, отсутствие таковой в спинномозго­вой жидкости, в которой, однако, имелось 125 клеток в кубическом миллиметре. Таким образом, уже вслед за заражени­ем наряду с находкой в крови имелись признаки менингитического заболевания. Левый зрачок уже тогда был шире, реакция на свет, однако, была сохранена в обоих глазах. Весьма сущест­венным является показание, что уже 4—5 месяцев спустя после заражения с больным случился припадок, сопровождавшийся потерей сознания с прикусыванием языка. Так как при сифили­се нервной системы нередки эпилептиформные припадки, то подобное объяснение было бы, несмотря на короткий срок, ве­сьма вероятным, даже если бы повторения этих припадков при­шлось бы ждать долго. Я должен еще, между прочим, указать на то, что больной в то время обнаруживал признаки тяжелого ал­коголизма, при чем больной злоупотреблял водкой. При этих условиях не исключена возможность алкогольного происхожде­ния упомянутого припадка. В последние годы больной пил ме­ньше, по его словам “лишь 2 — 3 литра пива вечером”.