Введение в психиатрическую клинику

Таким образом, явления сифилитического менингита у на­шего больного появились почти год спустя после заражения; это обстоятельство говорит о весьма серьезном течении сифилити­ческого процесса. К счастью, подобные случаи, обычно, весьма доступны целесообразному лечению. Мы тут же применили к больному сальварсан-ртутное лечение таким образом, что после всякого круга втираний делались впрыскивания сальварсана 0,3—0,6 гр. в общем количестве до 4,5 г р. Хотя до сих пор сдела­но лишь 2 таких впрыскивания, состояние больного заметно улучшилось; его сознание стало яснее, он стал доступнее. За­стойный сосок менее выступает, чем вначале, а число клеток в спинномозговой жидкости на кубический миллиметр уменьши­лось до 749, тогда как неделей раньше оно еще доходило до 949. Мы можем поэтому ожидать еще и дальнейшего улучшения[1].

Значительно менее благоприятным должно быть признано состояние 41 летнего бывшего кельнера (случай 23), доставленно­го к нам недавно из общей больницы. Как вы видите, речь идет о бледном, плохо упитанном мужчине, правая рука которого, оче­видно, потеряла частично свою способность к функционирова­нию. При держании и хватании движения неуверенны и сбивчивы; сила сжатия при динамометрическом измерении при­близительно на половину слабее, чем слева, мускулатура — вяла. Язык несколько отклоняется влево; правая нога слабее, менее ловка и при хождении приволакивается. Сухожильные рефлексы живые; при раздражении правой стопы пальцы веерообразно рас­топыриваются; на левой можно обнаружить симптом Бабинского. При стоянии с закрытыми глазами наступает покачивание. Боле­вая чувствительность на всем теле значительно понижена. Левый зрачок шире правого; оба несколько неправильной формы. Ле­вый зрачок совершенно не реагирует на свет; в правом существу­ют лишь следы реакции, реакция же на конвергенцию в обоих глазах не нарушена. Исследование врачей специалистом глазного дна не открыло ничего патологического; лишь обнаружилось лег­кое повреждение правого rectus inferior u internus, которое сказы­валось в преходящей диплопии. Весьма заметные расстройства представляет речь и почерк больного: отдельные буквы пишутся им так неотчетливо и так близко одна к другой, что слова едва по­нятны. Написано все в высокой степени дрожащим и неуверен­ным почерком, почти неудобочитаемо, но не встречается ни пропусков, ни повторений или описок.

Поведение больного не представляет никаких серьезных от­клонений от нормы. Он дает правильные и верные сведения о своей жизни и положении, обнаруживает вполне достаточную память, хотя бывает иногда неуверен в хронологии. Задачи он решает без труда. Мы узнаем от него, что его жена умерла около 5 лет тому назад, после 1 года замужества; единственный ребенок умер 6-ти месяцев от неизвестной причины. Недель 10—11 тому, когда он пошел обедать, он ощутил головокруже­ние; дома появился паралич с потерей чувствительности в левой руке и ноге, паралич полчаса спустя исчез. Вскоре после этого была парализована правая сторона; одновременно больной по­терял способность речи, хотя понимал все, что ему говорили. Он поступил тогда в больницу, где его лечили сальварсаном.