Введение в психиатрическую клинику

Из анамнеза больной заслуживает внимания, что сводная сестра ее матери была умственно дефективна. Сама больная 4 года тому назад имела легкие судороги с сердцебиением без по­тери сознания в связи с послеродовым периодом. 3 года назад, когда ее ребенок хворал инфлюенцей и она должна была переез­жать в другой город, больная сделалась боязливой, озабоченной относительно будущности, думала, что сделала мужа несчаст­ным, стала небрежной в ведении домашнего хозяйства, так что ее пришлось отправить в клинику. Здесь она была плаксива, почти не говорила, сторонилась всех, не знала, где находится, жаловалась на тяжесть в голове, часто вскакивала с кровати, бе­гала, стала совершать нелепые, непонятные поступки, выброси­ла в окно тарелки, опрокинула миску с овощами, и, временами без видимого повода, делалась безрассудно агрессивной. На­строение ее было большею частью равнодушным, иногда весе­лым или возбужденным — она много смеялась без повода и внезапно начинала кричать: “ура”. Ее речь уже тогда часто быва­ла столь же бессвязной и непонятной, как сегодня. Так, она по­дала врачу кусок хлеба и при этом сказала: “вот Вам быки. Я бык, я бык, берите, я бык”. Еще яснее, чем в раньше приведен­ных ее словах, здесь выражена наклонность к бессмысленному повторению отдельных оборотов, которую мы так часто наблю­дали при кататонии. Другой раз она выразилась так: “Ich habe nicht gebbunken und nicht gewunschen und habe nicht gestohlen. Ich stehe an der Kost — so habe ich sie zu Hause nicht gehabt. Backofen sind keine Menschen”.[1] Рядом с напыщенностью выражений за­служивает быть отмеченным бессмысленное образование новых слов — также обычный спутник раннего слабоумия.

К посещению мужа больная относилась или совершенно бе­зучастно, или возбужденно: глотала принесенные ей кушанья с жадностью и неаппетитно. По-видимому, появлялись, правда преходящие, галлюцинации и хотя от больной по этому поводу нельзя было добиться никаких ясных данных, однако она гово­рила о трупном запахе пищи, видела своего брата проходящим мимо, думала, что говорят, что она должна искупить все души. Еще при этом бросалось в глаза сильное замедление пульса. По­сле шестимесячного пребывания в клинике больная, вопреки совету врачей, была взята домой. Дома она часто делалась агрес­сивной, высказывала идеи преследования, говорила, что ее де­тей обезглавят. И хотя она была очень забывчива, однако очень хорошо занималась хозяйством. За это время она родила ребен­ка. В последнее время она сделалась до того беспокойной (она стремилась ворваться в школу, на кладбище она хотела разрыть могилу), что ее 4 месяца тому назад пришлось вновь доставить в клинику. Здесь она уже с самого начала представляла ту самую картину, которую вы видите сегодня. Зачастую она обнаружива­ла спутанные идеи преследования, касавшиеся преимуществен­но половой сферы[2]. Еще во время первого ее пребывания у нас с ней был однажды обморок; дома с ней бывали также припадки с судорогами; несколько припадков в последнее время наблюда­лись и здесь: больная падала на пол, каталась по полу с закрыты­ми глазами, не реагируя ни на щипки, ни на уколы, бормотала: “мне дурно, бедная моя голова”; в руках и ногах, а равно и в мышцах туловища, наступали короткие дрожательные, судорож­ные толчки; челюсти были крепко стиснуты. Дыхание было по­верхностное с продолжительными паузами, пульс учащенный, зрачки реагировали на свет. По прошествии 15—20 минут насту­пал покой. Эти припадки очень походили на наблюдаемые нами при истерии. Конечно, их возможно толковать как истериче­ские, однако я должен указать на то, что мы подобные этим, а также и другие припадки, более напоминающие простые обмо­роки или припадки при эпилепсии, довольно часто наблюдали в течении раннего слабоумия (случай 11).