Введение в психиатрическую клинику

Этой ночью к нам доставили 18-ти летнего слесаря (слу­чай 64), который выбросился из окна 2-го этажа; к счастью, он отделался только ушибом стопы. Когда он к нам пришел, он плакал и заявлял, что он не хочет больше жить. Сегодня он рассудителен, понимает свое положение, дает связные показа­ния и производит впечатление слегка угнетенного, не обнаружи­вая, однако, более резкого эмоционального волнения. При телесном исследовании мы, кроме ускорения пульса и трудно вызываемых коленных рефлексов, не находим никаких замет­ных отклонений. О событиях предыдущего дня мы узнаем от бо­льного, что он после обеда в трактире играл в кегли со своим 22-х летним братом. Последний проиграл при этом что-то около 10 марок и когда они к полуночи шли домой, заявил, что он те­перь утопится, так как он сейчас без заработка и средств. Не­смотря на уговоры, он убежал, так что наш больной, потеряв его из виду, решил, что он бросился в близлежащую речку. После этого он впал в сильное возбуждение и тоже бросился в воду, но скоро вышел обратно, так как никто не откликался. После того как он сообщил о случившемся в трактире, он еще раз хотел бро­ситься в речку, но сопровождавшие удержали его от этого и при­вели домой. Там он все еще не мог успокоиться, все хотел бежать, и, наконец, когда его на короткое время оставили без надзора, выпрыгнул в окно. По его словам, ему было безразлич­но, остаться лежать там внизу или уйти; в последнем случае он опять хотел броситься в воду. Он очень любил своего брата. По­следний явился невредимым в 5 ч. утра домой.

Случай, разыгравшийся здесь, довольно обычный. Множе­ство людей из года в год являются к нам в клинику, именно по­тому, что покушались на самоубийство. Среди них, однако, только третья приблизительно часть душевнобольны в тесном смысле этого слова. У других в общем поражает ничтожность повода побудившая их к поступку: домашний спор, ссора с воз­любленными или соседями, потеря места, ложные обвинения, страх перед небольшим наказанием, гораздо реже потеря близ­ких, болезнь или хозяйственная нужда. Это совпадает с тем, что попытки к самоубийству обыкновенно являются аффективными действиями, которые совершаются в возбужденном состоянии, под влиянием мгновенного толчка, без размышления. Их источ­ник приходится искать не в особенно тяжелых ударах судьбы, а скорее в чрезмерной эмоциональной возбудимости, которая позво­ляет уже по незначительному поводу терять голову и без даль­нейших размышлений расстаться с жизнью. И на самом деле, главной массой спасенных самоубийц являются легко возбуди­мые психопаты, которые и при других обстоятельствах, именно в отношениях к своим окружающим, обнаруживают свою неспо­собность к самообладанию приступами резких аффективных вспышек.