Введение в психиатрическую клинику

Жизненная картина, которая сейчас развернулась перед вами в грубых чертах, есть картина душевнобольного кверулянта. С картиной паранойи она имеет общим медленное развитие бре­дового мировоззрения, развивающегося на почве неправильной переработки жизненного опыта и сохранение психической лич­ности, которое делает возможным участие больного в общежи­тии. Разница заключается в том, что здесь можно констатировать определенный эмоционально действующий по­вод — борьбу за право, как ограниченный исходный пункт обра­зования бреда, в то время как там мы имеем дело с общей наклонностью к бредовому толкованию и патологической пере­работке переживаемого. Поэтому здесь оказываются гораздо бо­лее однообразные картины болезни. Ежели удается каким-либо образом успокоить больных, хотя бы путем перемены окружаю­щей обстановки, бред может здесь отступить на задний план без того, однако, чтобы быть корригированным; то же самое бывает также, когда больные стареют, или когда они, благодаря своей безнадежной борьбе, становятся усталыми и апатичными[1].

XXI лекция

Врожденные болезненные состояния

В ряде сменяющихся поколений предрасположения каждой отдельной личности определяются самыми различными влияния­ми. С одной стороны, мы видим, что индивидуальные особенно­сти предков, хорошие и плохие, здоровые и патологические, снова проявляются в детях; с другой стороны, личные особенно­сти потомков под влиянием разнообразнейших причин развива­ются своим особым путем, и таким образом, наряду со сходством с производителями постоянно возникают и многочисленные не­сходства. Результатом всего этого может явиться или усовершен­ствование или ухудшение, “вырождение” рода. В последнем случае, когда неблагоприятные и болезненные влияния приобре­тают перевес, новое поколение будет нести в себе зародыш гибе­ли, если в дальнейшем ходе развития, благодаря примеси более здоровой крови, не произойдет выравнивания процесса вырожде­ния и ослабления, нецелесообразных особенностей. Клинические формы вырождения крайне разнообразны. Мы знаем прежде все­го, что вырождение в общем представляет благоприятную почву для всех вообще душевных заболеваний; затем мы уже познако­мились с целым рядом душевных расстройств, которые предпоч­тительно развиваются на почве болезненного предрасположения, как-то: маниакально-депрессивный психоз, истерия, паранойя. Формы, в которых проявляется вырождение, представляют то по­степенное развитие болезненных черт в течение всей жизни или колебание силы их проявления в различные моменты жизни, то длительно нецелесообразную переработку всех жизненных раз­дражений, начиная с самого детства. Может быть следует поэтому различать с одной стороны врожденные болезненные состояния, с другой — патологические личности в зависимости от того, слу­жат ли расстройства выражением болезненных процессов или яв­ляются ненормальными индивидуальными особенностями; проводить здесь резкие границы является, конечно, невозмож­ным.