Введение в психиатрическую клинику

В одном письме он описывал, что он страдает от сильной то­ски и мучительного чувства страха и временами находится в со­вершенно беспомощном душевном настроении, при котором он более не в состоянии нести ответственности за свои действия. Посредством строгого поста и принципиального ослабления всех телесных сил он старается держать себя в равновесии. Его продолжали беспокоить свистки, за которые он считал ответст­венными некоторых больных, действующих по поручению по­лиции. Продолжал он заниматься и личностью кайзера; он думал, что того уже быть может нет в живых, или же он сидит в больнице, так как более новое его изображение в журнале со­всем иначе выглядит и вероятно представляет подставного “фи­гуранта”. Поведение больного часто бывало очень странным. Одного больного он называл “высочеством”, преподнес ему на тарелке стихотворение. Намочил свой платок в вытекавшей из ранки крови другого больного и сделал затем оттиск на бумаге. Говорил громко сам с собою, казался погруженным в размышле­ние. Окно он держал широко открытым даже во время сильного холода; пищу принимал неравномерно. Недавно жаловался но­чью на боли в животе, которые причинены ему ядом в пище, и резко отстранил от себя приглашенного врача. По большей час­ти он бывал крайне раздражен против нас, но бывал временами более доступен; с отдельными служителями и больными он мог разговаривать дружелюбно и правильно.

У этого больного мы также имеем дело с постепенным раз­витием и разработкой бреда, в первую очередь с идеями пресле­дования; лишь в предположении относительно личной враждебности к нему кайзера и чудовищных средств, которые пущены в ход против него, отражается неумеренная переоценка больным собственной личности. Значительную роль играют в построении бреда слуховые галлюцинации, хотя, впрочем, нача­ло болезни относится к более раннему времени; следует отме­тить далее идеи отравления с соответствующими живыми ложными ощущениями. Болезнь самым определенным образом влияет на поведение больного. Он уже давно сделался странным и непонятным, не мог уже более приспособиться к окружающей обстановке, увидел себя запутанным в тяжелую борьбу угрожаю­щего характера. Его настроение преимущественно раздражите­льное, полное отчаяния, несмотря на все время снова прорывающуюся полную язвительности защиту своих прав. На­конец, констатируется, хотя медленное, но постоянное нараста­ние того превращения, которое коренным образом изменяет его личность. Всем этим данный случай болезни отличается от рас­смотренного перед этим. Очевидно, здесь страдание гораздо глубже проникает в душевную жизнь, чем там, и связано с мучи­тельным внутренним расщеплением в отличие от паранойи, ко­торая представляет некоторым образом хотя и болезненное, но все же последовательное развитие, щадящее душевный меха­низм. Напротив, здесь мы имеем дело, по-видимому, с разруши­тельным болезненным процессом, который рано или поздно непременно исключает больного из общественной жизни.