Введение в психиатрическую клинику

Наиболее существенными проявлениями душевного рас­стройства у нашего больного, у которого восприятие, память и внешнее поведение не представляют никаких уклонений от нор­мы, являются, с одной стороны его идеи преследования, с дру­гой — сильная переоценка собственной личности. Особенно первые явно носят на себе признаки бреда. Они противоречат всякому разумному опыту, больной их совершенно не обосно­вывает и все-таки держится за них с необыкновенным упорст­вом. Они существуют, по-видимому, свыше 20 лет приблизительно в одной и той же форме и со своей стороны влекли за собою бредовое истолкование событий жизни. Все ма­ленькие неприятности, в последнее время даже помещение в бо­льницу, он объясняет не естественным ходом вещей, но сознательными действиями определенного лица и его сообщни­ков. Таким образом, больной создал себе до известной степени бредовое миросозерцание, с точки зрения которого он перерабаты­вает новые данные опыта.

Обманы чувств, насколько можно судить, не играют ника­кой роли в развитии бреда. Напротив, его идеи преследования базируются на безразличных и допускающих разные толкования событиях действительной жизни, которым лишь он сам придает особое толкование. Впрочем, он сообщает с массой подробно­стей об одном бредовом переживании, при котором, после гром­кого предостережения, в него был произведен выстрел и в то же время показался с ножом в руке враждебно к нему настроенный адвокат, чтобы изрезать ему лицо за то, что он был слишком близок к его жене. Без сомнения, однако, при этом сложном происшествии дело идет о ложном воспоминании.

Настроение больного не представляет ничего особенного. Он естественным образом относится к происшествиям и окру­жающим лицам, читает книги и газеты, занимается по собствен­ному почину чертежами и проектами, наблюдает за другими больными, следит за событиями дня, болтает с врачами, заводит новые знакомства, сердится, когда случаются неприятности, до­волен когда ему оказывают внимание. Его внешний вид и его манеры совершенно безупречны и ничем не выделяются.

Эта своеобразная болезнь, при которой очень медленно раз­вивается бред преследования и переоценки собственной лично­сти при отсутствии самостоятельных расстройств со стороны воли и эмоциональной жизни, мы обозначаем названием пара­нойя или первичное помешательство. Здесь дело всегда идет об интеллектуальной переработке бредовых идей, об образовании бредового миросозерцания, “системы”. Болезнь ведет к весьма постепенному “смещению” точки зрения, с которой больной смотрит на события жизни. Сначала возникают предположения, которые постепенно превращаются в уверенность и непоколеби­мое убеждение. Бредовые представления присоединяются к дей­ствительным наблюдениям, которые, однако, истолковываются болезненным и предвзятым образом; вместе с тем, часто встре­чаются ложные воспоминания.