Из этих данных ясно, что больная мучается тревожными опасениями, которые направляют все ее внимание на исполнение “урока”. Что такие опасения значительно уменьшают силу и уверенность движений, — доказывает повседневный опыт: головокружения на узком мостике, дрожание колен при страхе, неловкость, причиняемая смущением. Напрашивается таким образом мысль, что как раз мучительное самонаблюдение больной, ее отчаянное малодушие и являются причиной ее несостоятельности. За это могла бы говорить также и безрезультатность различных способов лечения, которые ограничивались обыкновенными средствами: ваннами, электричеством, массажем, водолечением, лекарствами, но не могли прочно изгнать скрытого страха перед ухудшением страдания. Если такое толкование правильно, то можно было бы говорить об “ипохондрическом” способе возникновения расстройств. Но ипохондрия, необоснованный страх болезни, есть, как это мы теперь знаем, неопределенный признак, общий для самых различных заболеваний. Если мы хотим подойти к более глубокому пониманию данного случая, то мы должны постараться выяснить причину опасений, тревожащих больную. Прежде всего можно было бы подумать о состоянии легкого циркулярного расстройства настроения, при котором мы встречаем как обычное явление — недостаток доверия к своим силам, ипохондрические представления и недостаток решимости. Но здесь нет течения приступами, перед нами медленно прогрессирующее страдание, при том же наша больная обыкновенно вовсе не тосклива, а лишь подавлена своей несостоятельностью. Равным образом, здесь не может быть речи и о бессознательных проявлениях эмоционного напряжения другого происхождения, с которыми мы впоследствии ознакомимся как с выражением истерии. — Здесь дело идет лишь о страхе перед неудачей, который оказывает ежедневное неблагоприятное влияние на успешность действия. Известное объяснение этому дает нам тот факт, что больная всегда была очень нерешительна и не обладала доверием к своим силам. Действительно, это источник, из которого берет начало целый ряд “психогенных” расстройств. Едва ли есть хоть одна сторона деятельности, которая не могла бы быть задета этого рода расстройствами. Помимо стояния и ходьбы бывают, расстройства письма, глотания, зрения, мочеиспускания, заикание, известные расстройства засыпания, некоторые формы психической импотенции. Во всех этих случаях напряженное тревожное ожидание тормозящие действует на выполнение функции; отсюда название: “невроз ожидания”. Конечно, такой способ возникновения для самого больного часто бывает скрытым. Страх облекается в форму слабости или чувства головокружения, неуверенности, сердцебиения, беспокойства, иногда болей и ложных ощущений, которые могут иррадиировать и симулировать соматическое страдание. В самых тяжелых случаях, описанных Moebius'ом под названием: “Akinesia algera”, движение может сделаться совершенно невозможным вследствие тотчас наступающих сильных болей. — 140 —
|