Введение в психиатрическую клинику

Страница: 1 ... 135136137138139140141142143144145 ... 403

Из этих данных ясно, что больная мучается тревожными опасениями, которые направляют все ее внимание на исполнение “урока”. Что такие опасения значительно уменьшают силу и уве­ренность движений, — доказывает повседневный опыт: голово­кружения на узком мостике, дрожание колен при страхе, неловкость, причиняемая смущением. Напрашивается таким образом мысль, что как раз мучительное самонаблюдение боль­ной, ее отчаянное малодушие и являются причиной ее несостоя­тельности. За это могла бы говорить также и безрезультатность различных способов лечения, которые ограничивались обыкновенными средствами: ваннами, электричеством, массажем, во­долечением, лекарствами, но не могли прочно изгнать скрытого страха перед ухудшением страдания.

Если такое толкование правильно, то можно было бы гово­рить об “ипохондрическом” способе возникновения рас­стройств. Но ипохондрия, необоснованный страх болезни, есть, как это мы теперь знаем, неопределенный признак, общий для самых различных заболеваний. Если мы хотим подойти к более глубокому пониманию данного случая, то мы должны постара­ться выяснить причину опасений, тревожащих больную. Прежде всего можно было бы подумать о состоянии легкого циркуляр­ного расстройства настроения, при котором мы встречаем как обычное явление — недостаток доверия к своим силам, ипохон­дрические представления и недостаток решимости. Но здесь нет течения приступами, перед нами медленно прогрессирующее страдание, при том же наша больная обыкновенно вовсе не то­склива, а лишь подавлена своей несостоятельностью. Равным образом, здесь не может быть речи и о бессознательных проявле­ниях эмоционного напряжения другого происхождения, с кото­рыми мы впоследствии ознакомимся как с выражением истерии. — Здесь дело идет лишь о страхе перед неудачей, кото­рый оказывает ежедневное неблагоприятное влияние на успеш­ность действия. Известное объяснение этому дает нам тот факт, что больная всегда была очень нерешительна и не обладала дове­рием к своим силам.

Действительно, это источник, из которого берет начало целый ряд “психогенных” расстройств. Едва ли есть хоть одна сторона деятельности, которая не могла бы быть задета этого рода расстройствами. Помимо стояния и ходьбы бывают, рас­стройства письма, глотания, зрения, мочеиспускания, заикание, известные расстройства засыпания, некоторые формы психиче­ской импотенции. Во всех этих случаях напряженное тревожное ожидание тормозящие действует на выполнение функции; отсюда название: “невроз ожидания”. Конечно, такой способ возникно­вения для самого больного часто бывает скрытым. Страх облека­ется в форму слабости или чувства головокружения, неуверенности, сердцебиения, беспокойства, иногда болей и ложных ощущений, которые могут иррадиировать и симулиро­вать соматическое страдание. В самых тяжелых случаях, описан­ных Moebius'ом под названием: “Akinesia algera”, движение может сделаться совершенно невозможным вследствие тотчас наступа­ющих сильных болей.

— 140 —
Страница: 1 ... 135136137138139140141142143144145 ... 403