Введение в психиатрическую клинику

Тесная зависимость истерических болезненных явлений эмоциональных движений дает нам ключ к их пониманию. Мы знаем, что эмоциональные потрясения и напряжения могут по­мрачать ясность сознания, нарушать восприятие, спутывать мысли и, с другой стороны, могут сопровождаться целым рядом соматических проявлений: головокружением, слабостью, рас­стройством движения конечностей, расстройством речи, дрожа­нием, неуверенностью в движениях, онемением, глотательными судорогами, ложными ощущениями, болями, нарушениями дея­тельности сердца, дыхания и иннервации сосудов, покраснени­ем и побледнением, чувством жара и холода, сухостью во рту, слюнотечением, выделением слез, потением, поносами. Со все­ми этими и многими другими формами выражения эмоциональ­ных движений, мы встречаемся и у истеричных, часто в болезненных и извращенных формах. Наиболее частые истери­ческие припадки: возбуждения со спутанностью, беспорядочны-

ми движениями и выгибаниями тела, скрежетом зубов, далее обмороки, судорожный смех и плач, “сердечные спазмы”, дро­жание — все эти симптомы, вполне соответствующие обыкно­венным явлениям при сильных эмоциональных волнениях, особенно у детей. Они могут присоединяться, как в нашем слу­чае, непосредственно к испугу, возбуждению, но в дальнейшем они приобретают известную самостоятельность и повторяются уже без повода. Вероятно, при этом играет значительную роль и тревога по поводу этих странных расстройств, которая еще более усиливается заботами окружающих, как это имело отчасти место и в нашем случае.

Приведенные формы эмоциональных движений мы можем, по-видимому, рассматривать, согласно Дарвину, как остатки древ- них защитных механизмов, которые вследствие более вы­сокого развития взвешивающей и целесообразной воли сдела­лись излишними и редуцировались. У здорового взрослого, особенно у мужчины, они могут быть вызваны лишь чрезвычай­но сильными душевными потрясениями. Там же, где воля не вполне господствует над эмоциями, у детей и до известной сте­пени у женщин, они гораздо более ярко выступают на передний план. Их сильное развитие, наблюдаемое при истерии, может быть поэтому рассматриваемо, как следствие задержки разви­тия, при которой атавистические формы самозащиты не сдер­живаются в должных границах силами рассуждающей воли, которыми обладает зрелая личность.

Эта игра истерических проявлений находит благоприятные условия особенно при сильных эмоциональных волнениях пери­ода pubertatis, особенно у молодых людей, которые должны жить беззащитными в тяжелых и непривычных условиях, например у деревенских девушек — прислуг, попавших в большой город. Вместе с возрастом и укреплением личности, приблизительно к 20—25 годам, эти истерические симптомы мало-помалу пропа­дают сами собою. Можно говорить таким образом об “истерии периода созревания”. У нашей больной мы также должны поста­вить вполне благоприятный прогноз относительно исчезнове­ния припадков, необходимо только по возможности меньше обращать на них внимания.