Введение в психиатрическую клинику

Исходным пунктом страдания служит обычно какое-либо случайное расстройство данной функции, которое беспокоит больного и привлекает на себя его внимание. Обусловленное этим обстоятельством ухудшение увеличивает тревогу и таким образом постепенно развивается неизлечимое взаимодействие, которое ведет к прогрессивному ухудшению болезненных явле­ний. Что именно в нашем случае дало первый толчок к развитию заболевания не может быть твердо установлено; быть может, это было ощущение слабости, оставшееся после родов, которое за­ставляло больную беречь себя и постепенно уничтожило доверие к собственной работоспособности. Само собою разумеется поч­ва для этого должна была быть подготовленной; всегда дело идет в таких случаях о натурах боязливых, склонных к тщательному самонаблюдению.

Распознать сущность страдания — значит получить воз­можность ему противостоять и даже вовсе устранить. Прежде всего имеет значение выяснить самой больной описанные здесь взаимоотношения и убедить ее в том, что здесь дело идет не о те­лесном и не о неизлечимом страдании, а исключительно о след­ствии ее боязливости. Из этого само собою следует, что ей не могут помочь методы лечения, которые непосредственно не по­вышают ее доверия к себе и не устраняют ее тревоги. Единствен­ный путь, который ведет к этой цели, это психическое успокоение путем ободрения, иногда в форме легкого гипнотического вну­шения и затем упражнение сил вместо их оберегания, которое лишь еще более вредило работоспособности. Мы будем реко­мендовать больной делать регулярные попытки ходьбы и плано­мерно повышать под нашим руководством со дня на день ее уси­лия. Болезнь вероятно придет к быстрому и длительному улучшению[1].

XIX лекция

Истерические душевные расстройства

Из области заболеваний, возникающих вследствие душев­ных влияний, выделяется обширная группа болезней, которые мы называем “истерическими”. Название происходит от предпо­лагаемых отношений этих расстройств к половой жизни, что в известных пределах действительно существует, правда совер­шенно в другом смысле, чем это принималось раньше. Общая особенность истерических явлений заключается в необыкновен­ной легкости и разнообразии, с которыми эмоциональные процессы влияют на душевную деятельность и на соматические состояния. Так возникают, с одной стороны, помрачения сознания, делириозные состояния, изменения настроения, состояния возбужде­ния, с другой — расстройства ощущений, параличи, судорожные припадки, всякого рода расстройства движения, далее болезнен­ные уклонения в иннервации сосудов и в деятельности желез.