Экзистенциальная психиатрия

158

уже свое прожил>, <мое время и усилие пригодились бы

кому-то молодому>. Подобные мысли, хотя бы и очень

глубоко скрываемые, немедленно перечеркивают полез-

ный эффект психотерапии.

Психическое воздействие требует искренности; если

мы кому-нибудь действительно должны помочь, мы долж-

ны этого действительно хотеть. В других видах лечения

эта первая интенция не играет существенной роли, так как

при них важнее всего само действие, мануальное или фар-

макологическое, в то время как в психотерапии все даль-

нейшее лечение зависит от этого основного фона чув-

ственного отношения к больному. Когда оно негативное,

все слова, жесты, выражение лица становятся фальшивы-

ми; больного трудно обмануть, и он чувствует фальшивую

маску врача.

В разговорах с больным обнаруживаются его основ-

ные жизненные проблемы. У каждого человека они раз-

ные, но, помимо индивидуальных различий, существует

их определенное своеобразие, связанное с возрастом.

Одни проблемы у детства, другие в молодом возрасте и

совсем иные - в старом возрасте. Следующие проблемы

можно считать осевыми в старости: одиночество, возраст,

жизненный баланс, тело, смерть.

Модель жизни в нашей цивилизации, по которой эф-

фективность (efficiency) является высшей мерой ценно-

сти человека, не способствует старым людям. Естествен-

ным образом, с возрастом уменьшается общая эффектив-

ность организма, а с ней производительность труда и

плодотворность усилий. Сегодня можно видеть много ста-

рых людей, которые изо всех сил стараются равняться мо-

лодым энергией, эффективностью работы и даже внешним

видом. Они прекрасно видят, что когда потеряют свою

эффективность, то станут ненужными. А ненужные долж-

ны отойти, они обречены на одиночество.

У старых людей достаточно часто наблюдается гипер-

компенсаторпая чрезмерная активность. Такой хлопотли-

вый, вечно озабоченный старый человек защищается непре-

станной активностью перед чувством пустоты, ненужности

159

и одиночества. В старости уже не поспевают за быстрыми

изменениями в окружающем мире. Он становится все бо-

лее непонятным, чужим и холодным. Все чаще всплывают

образы из прошедших времен, когда был молодым и когда

мир притягивал, а не отталкивал.

Реальный мир отступает перед миром воспоминаний.

Если врач найдет минуту времени, чтобы послушать вос-

поминания своего старого пациента, он может узнать мно-

го интересных вещей, а у больного уменьшит чувство оди-

ночества. Кто-то готов войти в мир его переживаний; он