Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте

Особенностью больных этой группы было то, что только в одном наблюдении болезненные переживания были представлены бредом недержания кишечных газов, во всех остальных это была сверхценно-паранойяльная или паранойяльная убежденность в том или ином физическом уродстве.

У 75 % больных имелась наследственная отягощенность в виде шизофрении у близких родственников. В преморбиде больные либо не выявляли каких-либо характерологических особенностей, либо обнаруживали шизоидные черты чаще всего в виде акцентуации характера.

У довольно значительной части больных (29 %) до болезни обращала на себя внимание активность, деятельность, стеничность, стремление обязательно добиваться желаемого. Почти все больные обладали довольно высоким интеллектом, хорошо учились, нередко совмещая учебу с занятиями музыкой, спортом, общественной работой.

Заболевание начиналось обычно в пубертатном возрасте с неврозоподобных, астенических или психопатоподобных проявлений, выраженной аффективной неустойчивости. У ряда больных можно было отметить появление негативного отношения к одному или обоим родителям, большую ранимость, обидчивость.

У части больных (27 %) синдром дисморфомании развивался на фоне непрерывного течения заболевания и сочетался с аффективными расстройствами, чаще депрессивными, иногда чередующимися с гипоманиакальными. На высоте депрессивных приступов происходило резкое обострение дисморфоманических переживаний, обычно с

суицидальными тенденциями («с таким уродством жить нельзя») и нередко присоединением деперсонализации и дереализации («я вся какая-то другая», «все кругом как будто мертвое» и т. д.). Типичным было и объяснение причины подавленного настроения — «все это от ужасного уродства».

По миновании депрессивных приступов синдром дисморфомании, не исчезая совершенно, значительно терял аффективную насыщенность, был менее выраженным. Вне приступов больные удерживались в жизни, хотя после выхода из каждого нового приступа становились все более эгоистичными, холодными и равнодушными к родственникам.

В период гипоманиакальных состояний (более редких, чем депрессивные) больные становились деятельными, очень работоспособными, добивались получения квартиры или перевода на другую, более высокооплачиваемую работу, повторно женились или выходили замуж, легко заводили контакты. Однако, несмотря на повышенное настроение, они не забывали совершенно о своем «дефекте», хотя в эти периоды и заявляли, что «это просто блажь», «вещь, не стоящая огорчений», «дурь молодости». Гипо-маниакальные состояния у этих больных были различной продолжительности (от 2 нед до полутора лет) и сменялись либо обычным для них «дисморфоманическим фоном», либо депрессией.