Деперсонализация

Данное заболевание в диагностическом отношении представляет меньше трудностей, чем предыдущее. Возникает данное состояние с навязчивых страхов. Явления отчуждения начинаются внезапно, после испуга, в виде психосенсорных расстройств, дереализации внешней обстановки. В дальнейшем состояние прогрессирует: переживание потери эмоций и интереса к окружающему, галлюцинации элементарного характера, снижение работоспособности.

Через год возникают вербально-кинестезические галлюцинации: ей кажется, что язык произносит слова и она слышит их. Переживание чуждости и автоматичности своих действий вызывает мысли о воздействии извне. Однако она критически расценивает это состояние. Отмечается значительная эмоциональная бледность, безразличие к окружающему, даже к своему ребенку. Таким образом, явная тенденция к медленной прогредиентности заболевания, постепенное эмоциональное затухание, наличие вербально-кинестезических галлюцинаций говорит в пользу медленно протекающего шизофренного процесса.

29. Больная Л., 20 лет, студентка, 27 января 1940 года поступила с жалобами на внутреннюю напряженность, тревогу, подозрительность, отсутствие интереса и чувств к окружающим. Больная респираторного телосложения с элементами диспластичности. Соматически несколько истощена, вазомоторная лабильность, менструации отсутствуют в течении 4-х месяцев. В роду патологии нет. Росла худенькой, слабой, капризной и плаксивой девочкой. Училась в школе хорошо. По окончании поступила в педагогический институт. В декабре 1939 года появилась бессонница, какие-то мысли навязчиво лезли в голову, стала ко всему безразлична. Казалось, что подруги смеются над ней. Замкнулась в себе. Напряжена, кажется, что-то надвигается, что-то должно случиться. Мысли о самоубийстве. Подолгу смотрела на мать и спрашивала, почему так глубоко у нее провалились глаза; высказывала удивление, почему народ так быстро ходит по улице. Стала замечать, что голос у нее как-то изменился, стал чужим, мысли в голове не подчиняются ей, они бегут, помимо ее воли, как будто автоматически: «Хочу их собрать и управлять ими, но не могу. Я вся изменилась». Ходит по комнате, но ей кажется, что она остается на прежнем месте. «Мое «я» тоже изменилось, как будто это я и в то же время — не я. Не чувствую своих рук, лицо в зеркале, как чужое». Слышит какие-то оклики. Исчезли всякие чувства к родным. Эти состояния бывали очень мучительны.

В клинике больная несколько вялая, растерянная, мимика лица выражает подавленно-тревожное состояние. В беседе с врачом говорит, что она вся изменилась, ее словно подменили, она потеряла себя. Не чувствует своего тела: «Тело как будто не мое, руки и ноги кажутся чужими». Голос ее как будто чужой и отдаленный. Когда уходит с определенного места в коридоре или палате, то кажется, что она раздваивается, оставляет себя, свое тело на прежнем месте, не в силах управлять своими мыслями, они плывут автоматически, независимо от ее воли. Кажется, что ее движения и поступки также совершаются автоматически, не подчиняясь ей. Как будто кто-то тянет, толкает, задерживает ее. Вся превратилась в автомат. Людей чувствует далекими, чужими, непонятными. Между миром и ею как будто стена. Она отгорожена от внешнего мира и людей. Образные представления временами ярки, а чаще расплывчаты, неясны Иногда ей кажется, что она видит свой мозг, особенно ярко правую половину, теменную часть. Больная объясняет, что эту часть мозга как будто видит потому, что на этом месте головы имеется ямка от падения в детстве. Потеряла чувство любви к родным, стала безразлична к людям и событиям: «Я потеряла всякое чувство сострадания к людям. Одна мысль только занимает — покончить с собой, незачем жить». Безотчетные переживания тоски, угнетения и тревоги. Кажется, что больные относятся к ней отрицательно, смеются над ней, перешептываются. Пища какая-то безвкусная. Как будто кто-то влияет на нее и управляет ею. Эта мысль не стойка. Больную в беседе можно убедить в неправильности ее предположений. Временами перед глазами представляется яркий образ молодого человека с собакой. Ночью видела высокую женщину в белом, которая подошла, села у кровати и ласково гладила ее по голове. Больной проведен курс инсулинотерапии. Лечилась около трех месяцев. Постепенно исчезла напряженность, эмоционально стала жива и активна, вслед за этим восстанавливаются и психосенсорные явления. Выписана в хорошем состоянии.